病理学pathology损伤培训课件.pptVIP

学习目标;第二节细胞和组织损伤;二、损伤的形式和形态变化

（一）可逆性--变性（degenerationg）

指细胞内或细胞间质受损伤后因新陈代

谢障碍所致的可逆性形态变化（亚致死性损

伤sublethalinjury）。

表现为细胞内或间质出现异常物质或异

常增多的正常物质蓄积。

常伴功能下降。;1.cellularswelling

病因及发生机理：

感染、中毒、缺

氧。ATP减少，细胞

膜钠泵失活。钠、水

内流，常见部位：心

肝、肾等

肉眼：

体积增大、边缘钝圆、色淡、混

浊；切面实质隆起，间质凹陷。;;光镜：

细胞肿胀，胞浆淡染，含均一淡红染颗粒，进一步发展为气球样变。;;2.fattychange

细胞浆甘油三脂（中性脂肪）蓄积。

原因及机理：

（1）脂肪酸氧化障碍：缺氧、中毒。

（2）甘油三脂合成过多：酗酒-a磷

酸甘油增多。糖尿病、饥饿-脂库脂肪大

量动用。

（3）载脂蛋白合成障碍：磷脂和胆

碱↓、缺氧、中毒-甘油三脂蓄积于肝。

（4）过多摄入高脂饮食。;肉眼：

体积增大，色淡黄，切面油腻感。

;;镜下：

胞浆内出现脂滴，HE染色呈空泡

状，核可挤向一侧。苏丹Ⅲ染色呈桔

红色。锇酸染色呈黑色。

;;;;3.Hylinechange

指细胞内、血管壁组织间质出现均

质状的嗜伊红物质。

1）Connectivetissue

肉眼：

灰白、坚韧、半透明、缺乏弹性。

镜下：

胶原纤维增粗、融合成索状、或片

状，半透明红染均质状。

部位：

萎缩子宫，乳腺间质；斑痕；坏死

组织机化等。;;;2）Arteriolehyalinechange

肉眼：

管壁增厚变硬，弹性下降，管腔

狭窄。

镜下：

细小动脉内膜下凝集成无结构的

均匀红染的物质。

部位：

肾、脑、脾及视网膜的细小动脉。;;;3）Intracelluarhyalinechange

蓄积于细胞内的异常蛋白凝聚而成

镜下：

细胞浆内出现大小不等圆形均质

红染小滴。

常见部位：

近曲小管上皮细胞、肝细胞、心

肌、骨骼肌细胞。

Russelbody

Mallorybody;;Mallorybody;4.amyloidchange

为间质内蛋白粘多糖蓄

积，呈淀粉显色反应。

镜下：粉红均质物。

局部：眼睑；???；气管

全身：原发罕见。

继发慢性化脓，

骨髓瘤，结核。

受累器官质脆，功能

底下。;5.mucoidchange

指组织间质类粘液

样物质的集聚。

肉眼

病变处粘液水肿。

镜下：

间质疏松，灰蓝

染粘液样基质，散在

星芒状纤维细胞。

意义：

见于间叶性肿瘤、

急性风湿病、动脉

粥样硬化、甲状腺

机能低下;6.patholpigmentation

1)hemosiderin

组织内出血被巨噬细胞吞噬形成

全身性：溶血性贫血。

局灶性：心衰、组织内局灶性出血

2)脂褐素：细胞器碎片残体。消耗色素，见于萎缩心、肝细胞内;3）melanin

由黑色素细胞产生

的形状不一的，无折光

性深褐色颗粒。

部位：

皮肤、虹膜、脉胳

膜。

意义：

肾上腺功能低下，

维生素A缺乏，黑色素肿

瘤。;7.Pathologiccalcification

在骨和牙齿以外的组织内有固态的钙盐沉积，称病理性钙化。主要为磷酸钙和碳酸钙。

Dystrophiccalcification

无钙磷代谢障碍，见于坏死组织、异物等钙化。

Metastaticcalcification

钙磷代谢障碍，见于骨肿瘤、甲旁腺亢进等。发生于肺泡、肾小管、胃粘膜等处。;肉眼观：

为白色石灰样质块，刀切有沙砾感。

镜下：

HE染色为蓝色颗粒或片状，色不匀。

;（二）不可逆--Celldeath;坏死（necrosis）

以酶溶性变化为特点的活体组织

内局部细胞的坏死。

1.坏死基本病变

（1）细胞核

核固缩核碎裂核溶解

（2）胞浆红染

（3）间质崩解液化;;;2.坏死的类型

（1）coagulativenecros