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医院新冠肺炎防控工作自查报告

近期，为全面贯彻落实国家及地方关于新冠肺炎疫情防控工作的最新指示精神，持续巩固我院疫情防控成果，堵塞防控漏洞，确保医疗安全和正常医疗秩序，我院组织相关职能科室及临床科室对院内新冠肺炎防控工作进行了一次全面、细致的自查。本次自查旨在总结经验、发现问题、立即整改，现将自查情况报告如下：

一、主要成效与亮点

在院党委的统一领导下，我院始终将疫情防控工作作为重中之重，坚持“人民至上、生命至上”的原则，各项防控措施得到有效落实，整体防控形势平稳可控。

1.组织领导与责任体系持续强化：医院疫情防控领导小组定期召开专题会议，分析研判疫情形势，部署防控工作。各科室主任作为本科室防控第一责任人，责任明确，压力传导到位。防控工作专班运转高效，能够及时响应和处置各类突发情况。

2.制度建设与流程优化不断完善：根据疫情发展变化和上级要求，我院及时修订和完善了包括门急诊预检分诊、发热患者接诊处置、住院患者及陪护管理、院感控制、物资储备、人员培训等在内的一系列制度和操作流程，力求科学规范，具有可操作性。

3.重点环节管控措施落实到位：门急诊严格执行预检分诊制度，对所有进入医院人员进行体温监测、健康码及行程码查验，并详细询问流行病学史。发热门诊规范设置，严格执行“三区两通道”要求，接诊流程顺畅，闭环管理到位。住院病区严格落实探视和陪护制度，加强患者及陪护人员的健康监测。

4.院感防控意识与能力显著提升：持续加强全院医务人员院感知识培训和技能操作考核，重点强化标准预防、个人防护用品规范使用、手卫生等基本要求。对重点部门（如手术室、ICU、检验科、内镜中心等）的院感防控措施执行情况进行常态化督导检查，确保各项消毒隔离措施落实到位。

5.应急准备与物资储备相对充足：制定并完善了疫情防控应急预案，定期组织应急演练，提升应急处置能力。防护用品、消杀物资、药品等储备基本满足日常及应急需求，并建立了动态监测和补充机制。

6.人员培训与健康管理常抓不懈：定期组织全院医务人员进行新冠肺炎诊疗方案、防控方案及相关知识的培训和考核，确保人人掌握。加强对医务人员及工勤人员的健康监测和管理，严格执行核酸检测频次要求。

二、存在的主要问题与不足

通过本次自查，我们也清醒地认识到，我院的疫情防控工作仍存在一些薄弱环节和亟待改进之处：

1.部分制度细节需进一步优化：虽然各项制度框架已建立，但在某些具体操作环节，如不同风险等级下陪护管理的动态调整、部分特殊科室患者的流行病学史问询技巧等，仍需结合实际情况进一步细化和明确，增强制度的指导性和可操作性。

2.个别区域流程衔接不够顺畅：在患者转运、标本传递等环节，个别情况下存在部门间沟通协调不够及时、流程衔接不够紧密的现象，偶有等待时间过长或信息传递不完整的情况发生，存在潜在风险。

3.部分人员防控意识有所松懈：随着疫情形势的阶段性平稳，少数医务人员及后勤保障人员出现思想麻痹、侥幸心理，在执行个人防护、手卫生等基本防控措施时不够严格、规范，存在简化流程的现象。

4.应急演练的针对性和实战性有待加强：虽然定期组织应急演练，但部分演练场景设置与实际可能发生的复杂情况结合不够紧密，对演练过程中暴露出的问题复盘和整改不够深入，导致演练效果未能充分发挥。

5.部分防控物资管理需更精细化：在防护用品的分类存放、效期管理及规范使用指导方面，个别科室存在管理不够细致的问题，可能导致物资浪费或误用。

6.信息化支撑能力有待提升：现有信息系统在发热患者闭环管理追踪、多部门信息共享、部分数据自动统计分析等方面功能尚不完善，一定程度上影响了工作效率和精准度。

三、下一步整改措施与努力方向

针对以上自查发现的问题，我院将高度重视，立行立改，持续改进，不断提升疫情防控工作的科学化、精准化水平：

1.持续完善制度体系，强化制度执行力：组织相关科室对现有防控制度进行一次全面梳理和修订，特别是针对自查发现的细节问题，广泛征求一线意见，确保制度科学、实用。加强制度培训和解读，强化监督检查，确保各项制度规定落到实处，不打折扣。

2.优化关键环节流程，提升协同效能：针对患者转运、信息传递等衔接不畅的问题，组织相关科室进行专题研讨，重新梳理和优化流程，明确各部门职责分工，加强沟通协调，确保各环节无缝对接，提高工作效率。

3.常态化开展警示教育，绷紧思想之弦：通过例会、培训、宣传栏、内部通报等多种形式，持续加强对全院职工的疫情防控政策和知识培训，强调疫情防控的长期性、复杂性和艰巨性，坚决克服麻痹思想和松懈情绪，时刻绷紧疫情防控这根弦。

4.加强实战化应急演练，提升处置能力：根据疫情形势变化和上级要求，定期组织针对性更强、更贴近实战的应急演练，如突发聚集性疫情处置、特殊病例转运等场景。演练后及