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2025年高危孕产妇培训试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.孕32周，孕妇突发持续胸骨后压榨样疼痛，伴冷汗、血压160/110mmHg，心电图示ST段弓背向上抬高。最优先考虑的病理基础是

A.妊娠期高血压疾病并发主动脉夹层

B.围产期心肌病急性左心衰

C.妊娠急性脂肪肝门脉高压

D.羊水栓塞Ⅲ期右心衰竭

2.对子痫前期孕妇行24h尿蛋白定量，实验室要求加入的防腐剂及保存温度分别是

A.硼酸，室温

B.甲苯，4℃

C.盐酸，20℃

D.叠氮钠，37℃

3.孕26周，双胎输血综合征Ⅲ期，首选的胎儿镜治疗术式为

A.选择性减胎术

B.脐带电凝术

C.胎盘吻合血管激光凝固术

D.羊水减量术

4.妊娠期急性脂肪肝（AFLP）实验室“三联征”不包括

A.血氨100μmol/L

B.凝血酶原活动度40%

C.总胆红素171μmol/L

D.血小板100×10?/L

5.孕38周，瘢痕子宫，突发无腹痛性阴道流血400ml，胎心基线110次/分，变异消失。最可能的出血原因是

A.子宫破裂

B.前置胎盘伴植入

C.胎盘早剥

D.宫颈息肉糜烂

6.关于硫酸镁治疗子痫，下列血镁浓度与临床表现配对正确的是

A.1.8mmol/L—膝反射消失

B.2.5mmol/L—呼吸抑制

C.3.0mmol/L—心跳骤停

D.4.0mmol/L—尿量17ml/h

7.孕34周，OGTT0h5.2mmol/L、1h11.0mmol/L、2h9.8mmol/L，按照IADPSG标准应诊断为

A.妊娠期糖尿病A1型

B.妊娠期糖尿病A2型

C.显性糖尿病合并妊娠

D.糖耐量减低

8.围产期心肌病超声心动图诊断标准中左室射血分数（LVEF）应

A.50%且较孕前下降≥10%

B.45%且较孕前下降≥15%

C.40%且较孕前下降≥20%

D.35%且较孕前下降≥25%

9.孕29周，宫颈长度15mm，胎儿纤维连接蛋白（fFN）阳性，既往34周早产史。循证医学证据最强的干预措施是

A.单剂量阴道黄体酮90mg/晚

B.每周肌注17α羟己酸孕酮250mg

C.每日口服硝苯地平10mg

D.宫颈环扎＋阴道黄体酮

10.HELLP综合征患者血小板50×10?/L，拟阴道分娩，硬膜外镇痛禁忌。最恰当的替代方案是

A.静脉瑞芬太尼PCIA

B.蛛网膜下腔吗啡0.2mg

C.双侧TAP神经阻滞

D.阴部神经阻滞＋吸入笑气

11.孕24周，超声示胎盘覆盖宫颈内口，胎盘下缘距内口5mm，宫颈管长30mm。正确的超声随访间隔为

A.每1周经腹超声

B.每2周经阴道超声

C.每3周经会阴超声

D.每4周MRI

12.双胎妊娠一胎宫内死亡（sIUFD）发生在孕18周，对存活胎影响最小的情况是

A.单绒双羊

B.双绒双羊

C.单绒单羊

D.单绒双羊伴TTTS

13.孕31周，血糖空腹5.8mmol/L，餐后2h7.5mmol/L，HbA1c5.6%。胰岛素起始方案首选

A.三餐前门冬胰岛素＋睡前地特胰岛素

B.三餐前赖脯胰岛素＋睡前甘精胰岛素

C.仅睡前NPH胰岛素

D.持续皮下胰岛素泵

14.羊水栓塞“经典三联征”出现顺序通常为

A.低氧—低血压—凝血障碍

B.凝血障碍—低氧—低血压

C.低血压—低氧—凝血障碍

D.低氧—凝血障碍—低血压

15.孕36周，Rh阴性，间接Coombs试验1:32，大脑中动脉PSV1.65MoM。下一步处理

A.立即剖宫产

B.羊膜腔穿刺测ΔOD450

C.宫内输血

D.地塞米松促胎肺

16.围产期心肌病产后6个月仍未恢复，需警惕

A.甲状腺功能亢进

B.系统性红斑狼疮

C.特发性扩张型心肌病

D.应激性心肌病

17.孕28周，急性胰腺炎，血淀粉酶1200U/L，CT示胰腺坏死30%。下列药物需禁用

A.哌拉西林他唑巴坦

B.美罗培南

C.丙泊酚

D.吲哚美辛

18.孕33周，BP170/115mmHg，尿蛋白3+，血小板90×10?/L，ALT120U/L，LDH650U/L。首选降压口服药