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高风险诊疗技术管理流程

一、为肾透析的半永久静脉插管术

1、术前完善血常规、凝血功能、血生化等常规检查，向患者介绍置管目的、可能风险及后期维持性透析治疗透析通路保护问题。

2、患者了解清楚并签字。

3、患者取平卧位，头偏向左侧，以右颈动脉外侧约0.5cm为穿刺点，常规消毒铺巾，2%利多卡因局麻并试穿刺见暗红色静脉血后换用穿刺针穿刺，送入导丝，拔出穿刺针，分别在导丝处皮肤及右锁骨下中外三分之一处皮肤做一小切口，在两切口之间做一皮下隧道，用隧道针导入长期静脉导管，使涤纶套距离锁骨下皮肤切口约2cm,扩张器扩张静脉壁后，沿导丝送入撕脱型静脉扩张器，退出导丝，经撕脱型静脉扩张器送入导管，一边送入导