急诊急救基本知识培训.docxVIP

急诊急救基本知识培训

在日常生活与工作中，意外伤害与突发疾病时有发生。掌握基本的急诊急救知识，不仅是对自身生命安全的保障，更是在关键时刻能够向他人伸出援手、挽救生命的重要技能。本培训旨在普及急诊急救的核心原则与实用操作，帮助大家在紧急情况下保持冷静，采取正确措施，为专业医疗救援争取宝贵时间。

一、现场评估与确保安全：急救的首要前提

任何急救行动的第一步，永远是确保现场环境的安全。在靠近伤病员之前，必须迅速评估周围环境是否存在潜在危险，例如交通车辆、漏电、火灾、有毒气体、坠落物等。切勿在未确保自身安全的情况下盲目施救，否则不仅无法帮助他人，自身也可能陷入险境。

核心要点：

*观察环境：快速扫视，识别并规避危险。

*自我保护：必要时采取防护措施，如佩戴手套（若有条件）以避免接触血液或体液，防止交叉感染。

*确保稳定：若现场存在不稳定因素，在条件允许的情况下，应先设法控制或移除，或将伤病员转移至相对安全区域（除非移动可能造成二次伤害，如脊柱损伤疑似时）。

二、快速判断病情：生命体征的初步识别

在确保现场安全后，应立即对伤病员的状况进行快速而准确的判断。这一步的目的是识别危及生命的紧急情况，并决定优先处理的顺序。

核心步骤与观察要点：

1.检查意识状态：

*轻拍并呼唤：靠近伤病员，轻拍其肩膀（避免拍打头部或颈部），并大声呼唤：“喂，你怎么样？能听到我说话吗？”

*判断：若伤病员无反应（不睁眼、不说话、无肢体活动），则视为意识丧失。

2.检查呼吸与循环：

*观察胸部起伏：在伤病员口鼻附近聆听有无呼吸声音，观察胸部或腹部有无起伏，感受有无气流。此过程一般不超过10秒钟。

*触摸颈动脉搏动：对于非专业人员，若发现伤病员无意识且无正常呼吸（仅有濒死叹息样呼吸视为无呼吸），即可判定为心搏骤停，应立即启动急救反应系统并开始心肺复苏。

三、心肺复苏（CPR）：心搏骤停患者的“生命接力”

心搏骤停是最危急的临床状况，黄金抢救时间极短。及时、有效的心肺复苏（CPR）是挽救生命的关键。

核心操作流程（以成人为例）：

1.启动急救反应系统：立即呼叫周围人员帮忙拨打急救电话，并获取自动体外除颤器（AED）（若有条件）。若现场只有自己，则先进行约1-2分钟CPR后，再拨打急救电话并获取AED。

2.摆放正确体位：将伤病员仰卧于坚实的平面上（地面或硬板床），解开其领口、领带、腰带等束缚物，以利于呼吸和操作。

*按压部位：两乳头连线中点，胸骨中下段。

*按压手法：施救者双手掌根重叠，手指交叉互扣，掌心翘起，避免接触肋骨。双臂伸直，上身前倾，以髋关节为支点，用上身重量垂直向下按压。

*按压深度：成人胸骨下陷至少5厘米，但不超过6厘米。

*按压频率：每分钟100-120次。

*按压与放松：按压和放松时间大致相等，放松时手掌根部不离开胸壁，让胸廓充分回弹。

4.开放气道（A-Airway）：

*清除口中异物：若可见口中有明显异物（如呕吐物、痰液、血块等），可用手指（或缠上纱布、手帕）小心清除。

*仰头抬颏法：一手置于伤病员前额，稍用力向后压使头部后仰；另一手抬起下颏，使下颌尖、耳垂的连线与地面垂直，以保持气道通畅。注意：怀疑颈椎损伤时，应采用双手托颌法开放气道，避免头颈部过度移动。

5.人工呼吸（B-Breathing）：

*口对口呼吸：施救者用放在伤病员前额的手捏住其鼻孔，防止气体漏出。然后深吸一口气，用自己的嘴严密地包住伤病员的嘴（要完全覆盖住，不能有缝隙），缓慢而持续地吹气（约1秒钟），观察到胸廓有起伏即可。吹气完毕后，松开捏鼻的手指，让伤病员胸廓自然回缩，排出肺部气体。

*频率：每进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。如此交替进行，直至专业医护人员到达或伤病员出现自主呼吸、心跳，或AED准备就绪。

*注意：若现场只有一名施救者，或施救者不愿意/无法进行口对口呼吸，可仅进行持续的胸外按压，直至专业人员到达。

关于AED（自动体外除颤器）的使用：

AED是一种便携式、易于操作的医疗设备，能自动分析心跳节律，并在需要时给予电击除颤，对于心室颤动等导致的心搏骤停，AED配合CPR能显著提高生存率。

*尽早使用：在心搏骤停发生后，除颤越早，成功率越高。

*操作简便：AED会有清晰的语音提示和图示指导，只需按照提示一步步操作即可。

*基本步骤：开机→贴电极片→分析心律→按提示除颤（若建议除颤）或继续CPR。除颤时，所有人必须远离伤病员。

四、常见急症的初步处理

除了心搏骤停，还有一些常见的急症需要我们了解其初步应对方法。

1.气道异物梗阻（海姆立克急救法）：