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鼻术后注意事项及护理

一、术后早期基础护理原则

术后24-72小时是鼻腔组织修复的关键阶段，此期护理重

点在于控制出血、减轻肿胀、预防感染，需严格遵循以下核

心原则：

（一）体位与活动管理

1.术后6小时内：全麻患者需去枕平卧，头偏向一侧，

避免呕吐物误吸；局麻患者可取半卧位（床头抬高30°

-45°），利用重力作用减少头面部充血，降低鼻腔渗血风险。

2.术后6-24小时：可逐步过渡到自由体位，但需避免长

时间低头、弯腰或突然起身（如系鞋带、捡物品），防止颅

内压波动诱发鼻腔出血。

3.活动限制：术后48小时内禁止剧烈运动（如跑步、跳

跃）、提重物（＞5kg）及用力擤鼻、咳嗽，咳嗽时建议用手

轻按鼻部以缓冲震动。

（二）伤口与填塞物护理

1.鼻腔填塞物观察：部分术式（如鼻中隔矫正、鼻内镜

手术）术后会填塞膨胀海绵或止血纱条，需注意：

（1）填塞期间可能出现鼻塞、流泪、头痛（因鼻泪管

受压或鼻腔压力增高），属正常反应，若疼痛持续加重（VAS

评分＞5分）或出现发热（＞38.5℃），需立即告知医护人员。

（2）避免自行牵拉填塞物，防止未完全止血的创面再

次出血；填塞物通常于术后24-48小时由医生取出，特殊情

况（如出血风险高）可延长至72小时。

2.切口护理（针对外鼻切口术式）：

（1）保持切口干燥，术后24小时内可用无菌纱布覆

盖，若渗血渗透纱布，需标记渗血范围并报告医生，禁止自

行更换敷料。

（2）切口拆线前（通常术后5-7天）避免沾水，清洁

面部时用无菌棉签蘸生理盐水轻拭周围皮肤，禁用酒精、碘

伏直接擦拭切口（可能刺激黏膜）。

二、恢复期（术后3-14天）核心护理要点

此阶段鼻腔黏膜逐渐修复，护理重点转向促进黏膜再生、

预防粘连及控制炎症反应。

（一）鼻腔清洁与冲洗

1.冲洗时机：填塞物取出24小时后开始（无活动性出血

时），每日2-3次，建议早、晚及餐后1小时进行（避免饱

腹时冲洗诱发呕吐）。

2.冲洗方法：

（1）使用专用生理盐水（0.9%氯化钠溶液，温度

32-35℃，接近鼻腔温度）或医生开具的药物冲洗液（如含

地塞米松的复方冲洗液）。

（2）取坐位，头略前倾，张口呼吸，将冲洗器尖端轻

插入一侧前鼻孔，缓慢挤压冲洗器，使液体从对侧鼻孔或口

腔流出，避免用力过猛导致液体逆流入中耳。

（3）冲洗后轻擤鼻（单侧轻柔），避免双侧同时用力，

防止气压损伤鼻窦。

3.注意事项：冲洗过程中若出现耳闷、耳痛，立即停止

并检查是否因冲洗压力过高导致咽鼓管逆行感染；若冲洗液

中带少量血丝（淡红色）属正常，若出现鲜红色血液需暂停

冲洗并就医。

（二）药物规范使用

1.鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松、布地奈德）：填塞物

取出后开始使用，每日1-2次，每侧鼻孔1-2喷，需严格遵

循“喷鼻后头部略后仰10秒”的正确方法，确保药物覆盖

中鼻道、嗅裂等关键区域，连续使用4-12周（具体疗程遵

医嘱），不可自行停药（突然停药可能导致黏膜水肿反跳）。

2.抗生素（如头孢类、大环内酯类）：术后常规使用5-7

天，需严格按剂量、时间服用（如每12小时1次），即使症

状缓解也不可提前停药，避免耐药性产生。

3.黏膜促排剂（如欧龙马口服滴剂、桉柠蒎肠溶软胶囊）：

可促进鼻腔分泌物溶解排出，需餐后温水送服（肠溶胶囊不

可嚼碎），连续使用2-4周。

（三）症状观察与异常识别

1.正常术后反应：

（1）鼻腔少量渗液（淡血性或清亮液体）持续3-7天，

逐渐转为白色黏涕；

（2）轻微鼻塞（因黏膜肿胀），随冲洗及激素使用逐

渐缓解；

（3）嗅觉减退（因黏膜肿胀或填塞物压迫），多在2

周内恢复。

2.需警惕的异常症状（需立即就医）：

（1）活动性出血：24小时内纸巾吸血渍＞5cm×5cm，

或出现鲜血滴沥（每10分钟≥1滴）；

（2）剧烈头痛伴发热（＞38.5℃）、恶心呕吐，警惕

颅内感染；

（3）视力模糊、复视或眼球活动受限，提示可能损伤

眶周结构；

（