针刺异常情况的处理及预防课件课件.pptVIP

针刺异常情况的处理及预防;;1.晕针;患者突然出现精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗，心慌，四肢发冷，血压下降，脉象沉细，或神志昏迷，扑倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉微细欲绝。

处理：

立即停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给饮温开水或者糖水后，即可恢复正常。重者在上述处理基础上，可刺人中、内关、足三里，灸百会、关元、气海等穴，即可恢复。若仍不省人事，呼吸细微，脉细弱者，可考虑配合其他治疗或采用急救措施。

;预防;滞针是指在行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难而病人则感觉痛剧时，称为滞针。

原因：

患者精神紧张，当针刺入腧穴后，病人局部肌肉强烈收缩；或行针手法不当，向单一方向捻针太过，以致肌肉组织缠绕针体而成滞针。若留针时间过长，有时也可出现滞针。

;弯针是指进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲，称为弯针。

原因

医生进针手法不熟练，用力过猛、过速，以致针尖碰到坚硬组织器官或病人在针刺或留针时移动体位，或因针柄受到某种外力压迫、碰击等，均可造成弯针。

;现象

针柄改变了进针或刺入留针时方向和角度，提插、捻转及出针均感困难，而患者感到疼痛。

处理

出现弯针后，即不得再行提插、捻转等手法。如针系轻微弯曲，应慢慢将针起出。若弯曲角度过大时，应顺着弯曲方向将针起出，若由病人移动体位所致，应使患者慢慢恢复原来体位，局部肌肉放松后，再将针缓缓起出，切忌强行拔针，以免将针断入体内。

;医者进针手法要熟练，指力要均匀，并要避免进针过速、过猛。选择适当体位，在留针过程中，嘱患者不要随意更动体位，注意保护针刺部位，针柄不得受外物碰撞和压迫。;断针或称折针，是指针体折断在人体内。若能术前做好针具的检修和施术时加以应有的注意，是可以避免的。

原因：

针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀。进针前失于检查。针刺时将针身全部刺入腧穴。行针时强力提插、捻转，肌肉猛烈收缩。留针时患者随意变更体位，或弯针、滞针未能进行及??的正确处理等，均可造成断针。;现象

行针时或出针后发现针身折断，其断端部分针身尚露于皮肤外或断端全部没入皮肤之下。

处理

医者态度必须从容镇静，嘱患者切勿更动原有体位，乙方断针向肌肉深部陷入。若残端部分针身显露于体外时，可用于手指或镊子将针起出。若断部与皮肤相平或稍凹陷于体内者，可用左手拇、食二指垂直向下挤压针孔两旁，使断针暴露体外，右手持镊子将针取出。若断针完全深入皮下或肌肉深层时，应在X线下定位，手术取出。;为了防止折针，应认真仔细地检查针具，对认为不符合质量要求的针具，应剔出不用。避免过猛、过强的行针。在行针或留针时，应嘱患者不要随意更换体位，针刺时更不宜将针身全部刺入腧穴，应留部分针身在体外，以便于针根断折时取针。在进针行针过程中，如发现弯针时，应立即出针，切不可强行刺入、行针。对于滞针等亦应及时正确的处理，不可强行硬拔;血肿是指针刺部位出现的皮下出血而引起的肿痛，称为血肿。

原因：

针尖弯曲带钩，使皮肉受损，或刺伤血管所致。

现象：

出针后，针刺部位肿胀疼痛，继则皮肤呈现青紫色

;处理：

若微量的皮下出血而致局部小块青紫时，一般不必处理，可以自行消退。若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响到活动功能时，可先作冷敷止血后，再做热敷或者在局部轻轻揉按，以促使局部瘀血消散吸收。

预防：

仔细检查针具，熟悉人体解剖部位，避开血管针刺，出针时立即用消毒干棉球揉按压迫针孔。;针刺注意事项

由于人的生理功能状态和生活环境条件等因素，在针刺治病时还应注意以下几方面：

1.患者在过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺。对身体瘦弱、气虚血亏的患者，进行针刺时手法不宜过强，并应尽量选用卧位。

2.妇女怀孕三月者，不宜针刺小腹部的腧穴。若怀孕三月以上者，腹部、腰骶部腧穴也不宜针刺。至于三阴交、合谷、昆仑、至阴等一些通经活血的腧穴，在怀孕期亦应予禁刺。如妇女行经时，若非为了调经，亦不应针刺。

3.小儿囟门未合时，头顶部的腧穴不宜针刺。

4.常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。

5.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。

6.对胸、胁、腰、背脏腑所居之处的腧穴，不宜直刺、深刺。肝脾肿大、肺气肿患者更应注意。如刺胸、背、腋、胁、缺盆等部位的腧穴，若直刺过深都有伤及肺脏的可能，使空气进入胸腔，导致创伤性气胸，轻者出现胸痛、胸闷、心慌、呼吸不畅；甚则呼吸困难，唇甲发绀、出汗、血压下降等症。因此，医者在进行针刺过程中精神必须高度集中，令患者选择适当的体位，严格掌握进针的深度、角度，以防止事故的发生。

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