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2025年《临床输血技术规范》

临床输血作为现代医疗救治中的关键环节，其安全性与有效性直接关系到患者生命安全与医疗质量。2025年版《临床输血技术规范》（以下简称《规范》）的颁布与实施，是在医疗技术不断进步、患者安全要求日益提高的背景下，对我国临床输血实践的一次系统性梳理与优化。本文旨在深入解读新版《规范》的核心思想与主要变更，结合临床实际，探讨其在实践层面的指导意义，为广大医务工作者提供参考。

一、修订背景与核心指导思想

近年来，医学科学技术迅猛发展，循证医学证据不断更新，对临床输血的认知与实践提出了更高要求。2025年版《规范》的修订，紧密围绕“患者安全至上”的原则，以最新的临床证据为依托，强调“精准输血”、“个体化输血”及“多学科协作”的理念。其核心指导思想在于：在保障输血安全的前提下，优化输血流程，提升输血疗效，降低输血相关风险，最终实现以患者为中心的高质量输血服务。相较于前版，新版《规范》更加强调动态评估、全程管理以及新技术在输血医学领域的规范应用。

二、2025年版《规范》主要内容与实践要点

（一）输血管理体系的完善与责任落实

新版《规范》进一步明确了医疗机构在临床输血管理中的主体责任，要求建立健全由院领导负责，医务、输血科（血库）、临床科室、护理部、检验科等多部门协作的输血管理委员会制度。输血科（血库）作为核心技术部门，其建设标准、人员资质与职责得到进一步细化，强调其在临床用血指导、质量控制和技术支持方面的核心作用。临床科室主任作为本科室合理用血第一责任人，需确保输血指征的严格掌握和输血过程的规范实施。

实践要点：医疗机构应定期组织输血管理委员会会议，分析用血数据，评估用血合理性，针对存在问题制定改进措施。输血科应主动深入临床，参与病例讨论，提供个体化输血方案建议。

（二）临床用血流程的优化与规范

新版《规范》对从输血申请到输血后效果评价的全流程进行了优化与规范，力求每一个环节都有章可循、有据可查。

1.严格掌握输血指征，倡导精准输血：《规范》再次强调并细化了各类血液成分的输注指征，特别指出应根据患者具体病情、实验室检查结果以及循证医学证据，进行个体化评估。大力倡导“精准输血”理念，即根据患者的实际需求，选择合适的血液成分、剂量和输注时机，避免“一刀切”和不必要的输血。例如，对于血红蛋白水平并非决定是否输注红细胞的唯一标准，需结合患者的临床症状、贫血进展速度及耐受性综合判断。

2.规范输血前评估与知情同意：输血前必须对患者进行全面评估，包括病史、体格检查及必要的实验室检查。同时，应向患者或其授权人充分告知输血的必要性、预期益处、可能存在的风险及替代治疗方案，征得同意并签署《输血治疗知情同意书》后方可实施输血。《规范》对知情同意的内容和流程提出了更具体的要求，强调沟通的有效性。

3.优化血液申请与发放流程：电子申请单的规范填写、输血科对申请的审核（尤其是对不合理申请的干预）、血液制品的准确核对与发放等环节均有明确规定。强调“双人核对”制度，确保“取血无误、发血无误”。

4.规范输血实施与监测：输血前、输血中、输血后的核对程序，输血速度的控制，以及患者生命体征和不良反应的密切监测是保障输血安全的关键。《规范》要求对输血过程进行记录，并规定了输血不良反应的报告时限和流程。

5.重视输血后效果评价：输血后应及时评估输血效果，包括临床症状改善情况和实验室指标变化，并将评价结果记录在病历中。对于无效输血，应分析原因并采取相应措施。

实践要点：临床医师应熟练掌握各类血液成分的输注指征，摒弃“经验性输血”或“安慰性输血”的观念。输血过程中，护理人员应严格执行查对制度，密切观察患者反应，发现异常立即停止输血并报告处理。

（三）输血安全保障体系的强化

输血安全是《规范》的核心目标之一。新版《规范》在原有基础上，进一步强化了输血安全保障体系的建设。

1.献血者与受血者检测：对献血者血液筛查项目和受血者输血前传染病标志物检测提出了更高要求，强调检测的规范性和准确性，以最大限度降低经血传播疾病的风险。对于特殊患者群体，可能需要更频繁或更广泛的检测。

2.血液制品的储存与运输：严格遵守血液制品的储存条件（温度、时间等）和运输规范，确保血液制品质量。对血液库存管理也提出了精细化要求，避免浪费和过期。

3.相容性检测技术与质量控制：对ABO、RhD血型鉴定、交叉配血试验等相容性检测的标准操作程序（SOP）、试剂选择、质量控制和结果判读进行了详细规定。鼓励采用更灵敏、更准确的检测技术，但同时强调新技术应用的验证和标准化。

4.输血不良反应的识别、处理与上报：《规范》对常见输血不良反应的临床表现、紧急处理措施、报告流程和后续调查分析进行了系统阐述。要求医疗机构建立健全输血不良反应应急预案和处理团队，定期组织培训和