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静脉输液时药物外渗的应急救援预案与处理程序

一、应急救援预案

（一）人员准备

1.培训与考核

定期组织医护人员进行药物外渗相关知识与技能培训，培训内容包括常见外渗药物的种类、特性、外渗的原因、临床表现、预防措施及处理方法等。培训结束后进行严格考核，确保医护人员具备扎实的理论知识和熟练的操作技能。每季度至少组织一次系统培训，培训时长不少于4小时，考核合格率需达到95%以上。

2.人员职责分工

-护士：在静脉输液过程中承担主要的观察和管理职责。要密切观察患者输液部位的情况，严格按照操作规程进行输液，及时发现药物外渗的早期迹象。当发现外渗后，立即停止输液，并采取初步的处理措施，同时通知医生和相关人员。

-医生：负责对药物外渗情况进行全面评估，根据外渗药物的性质和患者的具体情况制定个性化的治疗方案。指导护士进行后续的处理操作，并对患者的病情变化进行密切监测和及时调整治疗策略。

-药剂师：为医护人员提供药物相关信息，包括外渗药物的毒性、解毒方法等。协助医生选择合适的解毒药物和治疗药物，确保药物的正确使用和合理调配。

-护工：在必要时协助护士进行患者的生活护理，如协助患者调整体位、提供必要的生活帮助等，以减轻患者的不适。

（二）物资准备

1.急救药物

-准备常见外渗药物的解毒剂，如多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物外渗时使用的酚妥拉明，化疗药物外渗时使用的相应解毒剂。确保解毒剂的种类齐全、数量充足，并定期检查其有效期，及时更换即将过期的药物。

-配备抗过敏药物，如地塞米松、苯海拉明等，以应对可能出现的药物过敏反应。

-准备止痛药物，如布洛芬、吗啡等，根据患者的疼痛程度合理选用，缓解患者因药物外渗引起的疼痛。

2.急救设备

-各类无菌注射器、针头，用于抽吸外渗药物、局部封闭注射等操作，确保规格齐全，满足不同的治疗需求。

-冰袋、热敷袋，根据外渗药物的性质选择合适的冷热敷方法，缓解局部症状。冰袋和热敷袋应保持良好的性能，能够有效发挥作用。

-无菌纱布、绷带、胶布等，用于伤口的包扎和固定，防止感染。

-压力泵，可用于进行局部压力治疗，减少药物的进一步扩散。

-皮肤消毒剂，如碘伏、酒精等，用于皮肤消毒，预防感染。

（三）环境准备

1.病房环境

保持病房安静、整洁、舒适，为患者提供良好的治疗环境。定期对病房进行清洁和消毒，减少感染的风险。病房内的温度和湿度应保持适宜，一般温度控制在22-24℃，湿度控制在50%-60%。

2.急救区域设置

在病房内设置专门的急救区域，配备必要的急救设备和药品，确保在药物外渗等紧急情况发生时能够迅速取用。急救区域应保持整洁、有序，设备和药品应定期检查和维护，确保其处于备用状态。

（四）制度建设

1.报告制度

建立完善的药物外渗报告制度，护士在发现药物外渗后，应立即向医生报告，并在规定时间内填写药物外渗报告表，内容包括患者基本信息、外渗药物名称、剂量、外渗时间、部位、处理措施等。报告表应及时提交给科室负责人和医院护理管理部门，以便进行统计分析和质量控制。

2.监测制度

对药物外渗患者进行密切监测，包括生命体征、局部症状的变化等。护士应每15-30分钟观察一次患者的输液部位，记录外渗局部的皮肤颜色、温度、肿胀程度、疼痛情况等，并及时向医生汇报。同时，定期对患者进行血常规、凝血功能等检查，了解患者的全身情况。

3.质量改进制度

定期对药物外渗事件进行分析总结，查找问题的根源，制定针对性的改进措施。医院护理管理部门应定期组织召开质量分析会，对药物外渗的发生率、处理效果等进行评估，不断完善应急救援预案和处理程序。

二、处理程序

（一）评估与判断

1.评估内容

护士在输液过程中应密切观察患者的输液部位，一旦发现局部肿胀、疼痛、皮肤颜色改变等异常情况，应立即停止输液，并对以下内容进行评估：

-外渗药物的性质：了解外渗药物是刺激性药物、腐蚀性药物还是一般药物，不同性质的药物外渗处理方法不同。常见的刺激性药物有抗生素、高渗溶液等，腐蚀性药物有化疗药物等。

-外渗的量：根据输液器内剩余药液的量、输液速度等粗略估算外渗的药物量，外渗量的多少对处理措施的选择有重要影响。

-外渗的部位：不同部位的药物外渗可能产生不同的后果，如关节部位的外渗可能影响关节功能，在手背等部位相对影响较小。同时，要考虑局部组织的血运情况，血运差的部位可能更易发生严重的并发症。

-患者的反应：询问患者是否有疼痛、麻木、瘙痒等不适感觉，了解患者的疼痛程度、性质等，评估患者的全身情况，如是否有发热、心慌、气短等症状。

2.判断标准

根据评估结果，判断药物