心理预防医学：养老院老年心理课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

心理预防医学：养老院老年心理课件

前言01

前言我在养老院做了12年的心理护理工作，每天清晨推开护理站的窗户，总能看到这样的场景：78岁的王爷爷背着手在银杏树下转圈，眼神飘向铁门方向——那是他儿子每周六来探望的必经之路；92岁的李奶奶缩在走廊的藤椅里，怀里抱着褪色的蓝布包，里面装着老伴临终前给她织的围巾；还有刚入住三个月的陈叔叔，总在傍晚敲护理站的门，反复问“今天是不是该回家了？”。这些画面像一面面镜子，照见了老年群体最真实的心理状态：孤独、依恋、失序感，以及对“被需要”的强烈渴望。

随着我国老龄化进程加快，截至2023年，60岁以上老年人口已达2.8亿，其中15%的老人独居或入住养老机构。临床数据显示，养老院中约40%的老人存在不同程度的心理问题，抑郁、焦虑、适应障碍是最常见的三大类。这些心理问题不仅会降低老人的生活质量，更会诱发或加重高血压、糖尿病等躯体疾病——我曾见过一位因长期抑郁拒绝进食的老人，最终因电解质紊乱住进ICU。

前言心理预防医学的核心，是“未病先防，既病防变”。在养老院这个特殊的“微型社会”里，我们的工作不是等问题爆发后再干预，而是像园丁修剪枝桠一样，在日常照护中观察、引导、滋养，帮老人们筑牢心理防线。接下来，我将以最近接触的一个典型案例为线索，和大家分享养老院老年心理护理的全流程。

病例介绍02

病例介绍今年3月，82岁的张奶奶由女儿搀扶着住进了我们养老院。她穿着洗得发白的藏青外套，手里攥着一个磨得起球的帆布包，里面装着老伴生前的茶杯、两人的结婚照，还有半瓶没拆封的降压药（后来才知道，那是老伴最后一次住院时开的）。

张奶奶的老伴三年前因肺癌去世，生前两人形影不离；唯一的女儿在上海工作，原本接她去同住，但老人总说“不习惯高楼里的生活，听不见楼下卖早点的吆喝”。独居两年间，她逐渐出现睡眠问题——“夜里总醒，一醒就想起老头子给我盖被子的样子”；食欲也越来越差，从前最爱的红烧肉，现在看一眼就摇头；更让女儿担心的是，她开始“记不住事”：烧水忘了关火，出门买盐却提回一袋青菜。

病例介绍入住初期，张奶奶的状态让我们揪心：她总坐在房间靠窗的位置，盯着窗外的梧桐树发呆，护理员和她说话，她要么点头“嗯”，要么轻声说“不用麻烦”；午饭只动两口青菜，晚饭干脆说“不饿”；夜里查房时，常看见她的床头灯亮着，被子滑到腰间，手里攥着那张泛黄的结婚照。

护理评估03

护理评估面对张奶奶的情况，我们启动了“三维评估体系”：生理-心理-社会支持，这是老年心理护理的基础。

生理评估饮食：日均摄入热量约800大卡（老年女性推荐1600-2000大卡），以粥、青菜为主，拒绝肉类；03躯体症状：主诉“头晕、胸口闷”，但血压（130/80mmHg）、心电图、血常规均无异常，属典型的“心因性躯体化表现”。04通过连续7天的观察记录，张奶奶的生理状态如下：01睡眠：入睡时间≥60分钟（正常≤30分钟），夜间觉醒3-4次，晨起自述“累得像没睡”；02

心理评估我们使用了老年抑郁量表（GDS-30）和焦虑自评量表（SAS）：

GDS评分22分（≥11分提示抑郁，21-30分为中重度）；

SAS标准分58分（50-59分为轻度焦虑）；

访谈中，张奶奶反复说“活着没劲头”“都是累赘”，对过去的兴趣（唱戏、织毛衣）完全丧失，符合“抑郁发作”的核心症状（情绪低落、兴趣减退、精力下降）。

社会支持评估家庭支持：女儿每周视频2次，但对话多为“吃了吗？”“药记得吃”，缺乏情感交流；

朋辈支持：入住2周，未主动与其他老人交谈，其他老人尝试搭话时，她常以“听不清”“累”回避；

环境适应：对养老院的作息（7点早餐、12点午休）抗拒，曾说“在家都是等老头子醒了一起吃”。

这三项评估像三把尺子，量出了张奶奶心理问题的“根”：丧偶后的情感缺失、社会角色（“妻子”“母亲”）的突然中断，加上环境变迁带来的失控感，共同织成了一张“抑郁之网”。

护理诊断04

护理诊断基于评估结果，我们列出了三个核心护理诊断：

抑郁情绪与丧偶所致情感丧失、社会角色中断有关依据：GDS评分22分，主诉“活着没劲头”，兴趣完全丧失，睡眠、饮食显著异常。

睡眠型态紊乱与焦虑情绪、环境适应不良有关依据：入睡时间长、夜间觉醒频繁，晨起疲劳感，无器质性睡眠障碍。

###依据。

社交障碍与自我封闭、缺乏主动沟通动机有关依据：入住2周未建立朋辈关系，对他人主动交流采取回避态度，社会支持系统单一（仅女儿）。

这三个诊断不是孤立的：抑郁加剧了社交退缩，社交退缩又让她更沉溺于丧偶的悲伤；睡眠紊乱则像催化剂，让本就脆弱的情绪更加敏感。

护理目标与措施05

护理目标与措施