心理预防医学：心理生理障碍课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

心理预防医学：心理生理障碍课件

前言01

前言作为一名在临床一线工作了15年的内科护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“疾病从不是单独攻击身体或心灵，它们像藤蔓，缠在一起生长。”这句话在心理生理障碍患者身上体现得尤为明显——那些因长期焦虑引发的消化性溃疡、因抑郁导致的慢性疼痛、因过度紧张诱发的高血压患者，他们的病历本上写着生理指标的异常，可根源往往藏在情绪的褶皱里。

心理生理障碍（PsychosomaticDisorders），又称心身疾病，是指心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病或躯体功能性障碍。这类疾病并非“心病装出来的”，而是心理应激通过神经-内分泌-免疫轴，实实在在地影响了器官功能。在临床中，我见过太多患者反复做胃镜、查血压，却始终找不到“器质性病变”的答案，直到我们坐下来聊一聊：“最近家里是不是有什么事？工作压力大吗？”这时，他们往往红了眼眶，说出藏在心里的焦虑、委屈或恐惧。

前言随着生活节奏加快，心理生理障碍的发病率逐年攀升。世界卫生组织数据显示，约30%的内科门诊患者存在明显的心理社会因素相关症状。作为护理工作者，我们不仅要“治其病”，更要“治其心”；不仅要关注症状的缓解，更要通过心理预防，阻断“心理-生理”的恶性循环。今天，我将结合一例典型病例，与大家分享心理生理障碍的护理实践。

病例介绍02

病例介绍我至今记得那个闷热的午后，32床的林先生捂着上腹走进病房。他是一家互联网公司的项目主管，35岁，身高178cm，体重却只有62kg，衬衫松垮地挂在身上，眼周青黑得像涂了墨。

主诉：反复上腹痛3个月，加重1周。

现病史：3个月前因负责公司核心项目，开始出现餐后上腹胀痛，自服“胃药”（具体不详）可缓解，但项目验收前1周，疼痛转为持续性灼痛，夜间加重，伴反酸、失眠，遂就诊。

辅助检查：胃镜提示“十二指肠球部溃疡（A1期）”，HP（+）；血常规显示血红蛋白110g/L（轻度贫血）；汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分22分（中度焦虑）。

既往史：无高血压、糖尿病史，否认手术外伤史，父母有“胃溃疡”病史。

病例介绍心理社会因素：近半年每周工作6天，日均睡眠5小时，常吃外卖；项目验收前与同事发生争执，自觉“压力大到喘不过气”；妻子怀孕6个月，因担心经济压力拒绝休假，未向家人倾诉过焦虑。

当我为他做入院评估时，他揉着太阳穴说：“护士，我知道胃不好要养，但我停不下来啊——项目明天要汇报，客户电话24小时响，老婆还总说我‘回家就板着脸’……”说着，他的手指无意识地抠着床单边缘，指节泛白。

这个病例像一面镜子：生理的溃疡是“标”，心理的压力是“本”。要治愈他，必须同时照见这两面。

护理评估03

护理评估护理评估是心理生理障碍干预的“地图”。我们需要从生理、心理、社会三个维度，像剥洋葱一样，逐层梳理患者的需求与风险。

生理评估生命体征：体温36.5℃，脉搏88次/分（偏快），血压135/85mmHg（临界高值），呼吸18次/分。症状特征：上腹痛呈“灼痛-饥饿痛-进食缓解”的节律性，夜间痛醒2-3次；近1周大便颜色变深（隐血试验阳性，提示少量出血）；食欲减退，近1个月体重下降3kg。实验室指标：血红蛋白降低提示慢性失血；HP阳性是溃疡的直接诱因，但结合病史，心理应激是“催化剂”。

心理评估231情绪状态：HAMA评分22分（≥14分提示焦虑），患者自述“总担心项目搞砸、孩子出生后开销大”“晚上躺床上脑子停不下来，越想越心慌”。认知模式：存在“灾难化思维”——“如果项目失败，我就会被裁员，全家喝西北风”；对疾病认知片面，认为“吃胃药就能好”，未意识到情绪与躯体症状的关联。应对方式：采用“回避型应对”——拒绝休假、不与家人沟通压力，通过吸烟（日均10支）、喝浓茶缓解焦虑（这些行为又加重了胃黏膜损伤）。

社会评估家庭支持：妻子孕期情绪敏感，双方因“丈夫没时间陪伴”多次争吵；父母远在外地，无法提供日常照护。01工作环境：公司实行“末位淘汰制”，林先生作为主管，需承担团队业绩压力；同事关系因项目分工存在摩擦，缺乏有效支持系统。02文化背景：受“男儿有泪不轻弹”观念影响，林先生认为“倾诉压力是软弱”，习惯独自扛事。03评估结束时，我在护理记录里写道：“这不是一个单纯的‘消化性溃疡’患者，而是一个被工作、家庭、自我期待‘三重挤压’的普通人。他的胃在‘替心生病’。”04

护理诊断04

护理诊断1基于评估结果，我们按照NANDA（北美护理诊断协会）标准，梳理出以下核心护理诊断：2疼痛（急性）：与胃酸刺激溃疡面及内脏敏感性增高有关（依据：患者主诉持续性上腹痛，夜间加重，影