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感染后闭塞性细支气管炎早期筛查、干预、诊断和治疗专家共识(2025)

摘要

感染后闭塞性细支气管炎(PIB0)见于腺病毒和肺炎支原体(MP)

感染后，早期诊断并及时治疗儿童PIB0,可减轻甚至逆转，极大改

善预后。在腺病毒和MP等病原体急性感染期识别出发生PIB0的高危

人群，针对这些高危人群进行有效干预，可预防PIB0的发生或减轻

其严重度。我国儿童PIB0发生率较高，而对PIB0高危人群早期筛

查、早期干预、早期诊断和早期治疗认识不足，针对这些现状，根据

国内外研究进展以及专家经验，制订“感染后闭塞性细支气管炎早期

筛查、干预、诊断和治疗专家共识(2025)”,旨在预防PIB0的发

生及发展。

闭塞性细支气管炎(brochiolitisobliterans,B0)是一组具

有不同病因、病和临床特征的慢性阻塞性肺疾病，感染是儿童B0

的常见病因昌⑵。我国儿童感染后闭塞性细支气管炎(postinfectious

brochiolitisobliterans,PIBO)常见于腺病毒和肺炎支原体

(Mycoplasmapneumoniae,MP)感染后，是细支气管腔内和(或)

管壁周围炎症细胞浸润和肉芽组织形成，导致管腔狭窄或闭塞，引起

的慢性气流阻塞性疾病⑶。若早期诊断并及时治疗儿童PIB0,可减

轻甚至逆转，极大改善预后。我国针对儿童PIB0面临的主要问题是

诊断和治疗延迟，导致治疗效果差，促使PIB0成为慢性不可逆性疾

病。此外，在腺病毒和MP等病原体急性感染期早期识别出发生PIB0

的高危人群，针对这些高危人群进行有效干预，或可预防PIB0的发

生并减轻其严重度。然而临床医生对PIBO的高危人群及早期临床

特征了解不足，预防干预不充分，鉴于PIBO对儿童、家庭以及社会

的危害性，针对上述现状以及国内外的研究进展以及专家经验，中华

医学会儿科学分会呼吸学组联合中国医师协会儿科医师分会儿童呼

吸专业委员会和中华儿科杂志编辑部，历经1年制订“感染后闭塞性

细支气管炎早期筛查、干预、诊断和治疗专家共识（2025）”（简称

本共识），旨在提高临床医生对PIB0早期筛查、早期干预、早期诊

断和早期治疗等的诊疗实践能力。

根据关键词“brochiolitisobliteransB0闭塞性细支

气管炎”“感染后闭塞性细支气管炎”，检索2000至2025年万方、

中国知网、维普中文以及Pubmed数据库中、英文文献符合共识要求

的104篇，其中PIBO50篇，囊括综述、共识、专家观点、论著、病

例系列及报道，文献内容涉及病因、发病机制、诊断、治疗和预后、

高危因素和早期干预等。在本共识制订过中，先后组织呼吸、重症

医学、影像学专家讨论3次，历时1年，共同修改内容，形成本共识，

适用于28日龄至18岁儿童。

1.B0：指多种原因造成细支气管损伤和炎症，导致管腔内和（或）

管壁周围炎症细胞浸润和纤维肉芽组织增生，引起管腔狭窄或完全闭

塞，呈现出不完全可逆的慢性气流受限性疾病31]o*多种病因包括移

植、感染、结缔组织疾病等。

2PI.B0：由于病原体感染引起的BO2],发生于感染后，常见病

原体为腺病毒和MP。部分患儿发生PIBO的同时，也伴有闭塞性支气

管炎，出现支气管管腔闭塞，支气管软化和扩张，可统称为感染后下

气道闭塞(postinfectiouslowerairwayobliterans,PILAO)。

—些PIBO患儿还可同时伴有机化性肺炎(organizingpneumonia,

OP)o

概(一述)

1.病因：腺病毒、MP、麻疹病毒是引起PIBO的常见病原体，其

他如流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、偏肺病毒、百日咳杆

菌、结核分枝杆菌、肺炎衣原体感染、军团菌和新型冠状病毒感染等

均有报道E4,5,6]o我国3岁以下儿童发生PIBO的病原体主要是腺病毒

⑺，以3、5、7、21型感染多见，3岁以上则主要为MP感染所致。

MP和腺病毒混合感染MP、腺病毒和细菌混合感染者，病情常更重，

较单一病原体感染更容易引起PIBO[8]o

2.发病机制：发病机制尚未完全阐明，因病原体直接损伤及过度

免疫炎症反应等共同导致细支气管炎症持续存在，消退延迟，导致上

皮细胞损伤和异常修复，管腔和管壁周围中性粒细胞、巨噬细胞和淋

巴细胞-浆细胞浸润，