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燃气用户安全检查表

用户： 年 月 日

√为符合 ×为不符合 ○为不适用

序号

检查项目

检查结果

1

燃气设施通风良好

2

燃气设施安装位置、安全间距符合安全要求

3

未使用两种气源、用气间未作为他用

4

必要的燃气报警装置（可含切断阀）完好

5

计量设施外观良好，密封件正常，运行平稳

6

燃气管道、阀门、软管、连接处无泄漏

7

燃气管道防腐情况良好

8

燃气设施上未搭挂重物、杂物

9

无燃气管道私接、私改情况

10

使用专用燃具连接软管（长寿命软管）、连接牢固无接

头、长度未超过2米，无穿墙、门窗、顶棚和地面

11

热水器为国家规定类型、有烟道、烟道与热水器连接安全

12

燃气具与气源匹配、在有效期内、有熄火保护装置、运行良好

13

报修电话、安全用气知识张贴上墙

14

配备了消防器材

15

用户了解燃气基本常识、报修电话

16

调压柜符合安全规定，如通风、安全阀、放散管、警示标

识及抢险电话等

17

不存在其他问题及安全隐患

隐患（问题）综述：

检查人员： 被检查场所负责人：