伤寒疾病病理特征与临床表现.pdfVIP

由于到上这部分的时候，微生物和免疫基本都讲过了，所以内容比较熟悉，应该会比较轻松。

伤寒

疾病伤寒

概述全身单核－巨噬细胞系统急性增生性炎（特殊之处在于“急性”却是增生炎），尤以

回肠末段集合淋巴小结和孤立淋巴小结、肠系膜淋处最明显。

传染源：伤寒或带菌者

途径：经粪口途径即道

易感人群：普遍易感，主要见于儿童和青壮年

病因及发病机制发病机制【1】（微生物讲过了）

病基本病变/特征变巨噬细胞（吞噬细菌后）吞噬能力增加，可吞噬红细胞、白细胞、坏死细胞碎片、

理伤寒杆菌，成为伤寒细胞，形成的结节状病灶称伤寒小结。（伤寒特变，具病理

变诊断意义）

化大体髓样肿胀期（1周）坏死期（2周）溃疡期（3周）愈合期（4周）

1.肠壁充血、水肿、（超敏，内毒素，缺（坏死物脱落成溃溃疡处肉芽组织增

增厚；血导致了坏死）疡）生填平，溃疡边缘

2.孤立和集合淋巴小灶性，表面粗糙、①溃疡呈椭圆形，上皮再生覆盖愈

小结增生肿胀，灰高低不平、灰白色、长轴与肠腔长轴平合。

红色、质软；无光泽，可被胆汁行（注意：与肠

3.肠内壁不染成。产生的环形溃疡的

平，形似脑回。区别）

②溃疡深浅不一，

一般位于粘膜下

层，可深达肌层及

浆膜层，甚至穿孔；

如侵及小动脉，可

引起严重。

镜下1.肠壁淋巴组织增一片殷红色无结构

生，内见大量伤寒物质。

细胞和“伤寒小结”

2.肠壁充血、水肿，

炎细胞浸润。

3.血培养阳性

临床病理表现/联系其它系统病变：

肠系膜淋、肝、脾肿大、巨噬细胞增生，可有伤寒肉芽肿形成。

骨髓：巨噬细胞吞噬伤寒杆菌多、时间长，细菌培养阳性率高达90%。

心肌：肌纤维水肿、性心肌炎

肾脏：肾小管上皮水肿、免疫复合物性肾炎

皮肤：玫瑰疹