股总动脉闭塞的护理查房.pptxVIP

第一章股总动脉闭塞的护理查房概述第二章股总动脉闭塞的病理生理机制第三章股总动脉闭塞的护理评估方法第四章股总动脉闭塞的护理干预措施第五章股总动脉闭塞的介入治疗护理第六章股总动脉闭塞的长期管理与预后

01第一章股总动脉闭塞的护理查房概述

股总动脉闭塞的护理查房背景介绍股总动脉闭塞是外周动脉疾病（PAD）的常见类型，占所有PAD病例的15%-20%。2022年中国数据显示，PAD患者人数超过1000万，其中股总动脉闭塞占比较高，且呈年轻化趋势。本查房聚焦于一位62岁男性患者，主诉右下肢间歇性跛行6个月，近1个月加重，伴静息痛，血管超声提示股总动脉长段闭塞。该患者既往有高血压和糖尿病病史，这些慢性疾病加剧了血管病变的风险。护理查房的目标是通过系统评估和干预，改善患者症状，预防并发症，并提高生活质量。查房前对患者进行了全面的病史采集和体格检查，重点关注下肢血液循环和疼痛情况。初步评估显示，患者右下肢皮温较左下肢低2℃，足背动脉搏动消失，静息痛评分4分（VAS量表），足部出现缺血性溃疡。这些发现提示患者处于PAD的严重阶段，需要紧急干预。护理查房的核心内容包括：1）评估患者的病情严重程度；2）制定个性化的护理计划；3）评估介入治疗的风险和获益；4）提供健康教育，提高患者自我管理能力。通过本次查房，护理团队将全面了解患者的需求，制定科学合理的护理方案，为患者提供最佳的护理服务。

患者基本情况与护理评估病史采集详细记录患者的主诉、既往史和家族史体格检查重点检查下肢血液循环、疼痛和溃疡情况实验室检查包括血常规、凝血功能、血脂和血糖等指标影像学检查包括血管超声、DSA和CT血管造影等护理诊断根据评估结果制定护理诊断，如组织灌注不足、疼痛和感染风险等

股总动脉闭塞的护理评估工具ABI（踝肱指数）评估下肢血液循环的常用指标，正常值0.9-1.4TPI（趾肱指数）更敏感的评估指标，正常值0.7VAS疼痛评分评估疼痛程度的常用量表，0-10分足部检查包括视诊、触诊和听诊等，重点关注皮温、颜色和溃疡情况

护理评估工具对比分析评估工具ABITPIVAS足部检查敏感性高中高中到高特异性中高中高操作复杂度低中低中患者接受度高中高中到高

查房目标与护理计划框架本次查房的核心目标是全面评估股总动脉闭塞患者的病情，制定科学合理的护理计划，并评估介入治疗的风险和获益。护理计划框架包括短期和长期目标，以及具体的实施措施。短期目标主要包括缓解疼痛、预防溃疡恶化、控制血糖血压等。长期目标则包括改善下肢功能、降低心血管事件风险等。护理计划的具体实施措施包括：1）药物治疗：根据患者情况调整抗血小板药物、降糖药物和降压药物；2）非药物治疗：包括足部护理、运动指导和心理支持等；3）介入治疗：评估介入治疗的适应症和风险，制定治疗方案；4）健康教育：提高患者自我管理能力，预防并发症。通过本次查房，护理团队将全面了解患者的需求，制定科学合理的护理方案，为患者提供最佳的护理服务。

02第二章股总动脉闭塞的病理生理机制

股总动脉闭塞的病理生理过程股总动脉闭塞是外周动脉疾病（PAD）的常见类型，其病理生理过程主要涉及动脉粥样硬化和血栓形成。动脉粥样硬化是PAD的基础病理改变，其发生发展受多种因素影响，包括高血压、糖尿病、吸烟和高脂血症等。动脉粥样硬化导致血管壁增厚、管腔狭窄，最终形成斑块。当斑块破裂或溃疡时，会激活凝血系统，形成血栓，导致血管完全闭塞。血栓形成机制复杂，涉及多种凝血因子和抗凝血因子的相互作用。血栓的主要成分包括纤维蛋白、血小板和白细胞等。血栓形成后，会进一步导致血管壁炎症反应，加剧血管病变。患者血液流变学异常，全血黏度较高，血栓形成风险增加。血栓成分分析显示，患者血液中纤维蛋白占比较高，这可能是导致血栓形成的重要因素。

闭塞对下肢组织的具体影响血流动力学改变闭塞导致血管腔狭窄，血流速度减慢，血压下降微循环障碍血栓形成导致微血管阻塞，组织缺血缺氧组织坏死缺血时间过长会导致组织坏死，形成溃疡炎症反应血栓形成激活炎症反应，加剧血管病变临床表现患者出现间歇性跛行、静息痛和溃疡等症状

相关实验室检查结果分析HbA1c反映长期血糖控制情况，患者结果为6.8%，提示糖尿病控制不佳hs-CRP反映炎症反应程度，患者结果为8.2mg/L，提示炎症反应活跃D-dimer反映血栓形成风险，患者结果为1.2μg/mL，提示血栓形成风险高DSA显示闭塞段伴轻度钙化，钙化评分2分，提示介入治疗难度中等

股总动脉闭塞的病理生理总结机制总结风险分层预后评估动脉粥样硬化基础上血栓形成，进展速度受多重因素影响血流动力学改变导致组织缺血性损伤微循环障碍加剧组织坏死血栓形成激活炎症反应，加剧血管病变FRS评分（外周动脉疾病风险评分）计算：3.8分（高危组）患者特异性风险因素：吸烟史、高血压和糖尿病等5年