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202X
演讲人
2026-01-01
心理预防医学：心理治疗课件
目录
01.
前言
07.
健康教育
03.
护理评估
05.
护理目标与措施
02.
病例介绍
04.
护理诊断
06.
并发症的观察及护理
08.
总结
01
PARTONE
前言
前言
作为在精神心理科工作了十余年的护理人员，我常想起门诊大厅里那些攥着挂号单、眼神游离的患者——他们或许刚经历职场打击，或许被家庭矛盾困扰，又或许连自己都说不清“哪里不对”，只觉得“心里像压了块石头”。这些年，随着社会压力加剧、生活节奏加快，心理问题的“隐形化”和“低龄化”趋势愈发明显。世界卫生组织数据显示，全球约10亿人受心理问题困扰，而我国仅抑郁症患者就超9500万。但更让我揪心的是，很多人直到出现自伤行为、躯体化症状（如长期失眠、不明原因疼痛）才来就诊，错过了心理预防的“黄金窗口”。
心理预防医学的核心，正是“未病先防，既病防变”。它不是简单的“安慰疏导”，而是通过系统评估、早期干预和持续支持，帮助个体识别心理风险因素，建立韧性，将心理问题遏制在萌芽阶段。今天，我想以去年接诊的一位典型病例为线索，和大家分享心理治疗护理的全流程——从评估到干预，从并发症应对到健康指导，让我们一起走进“心理预防”的真实现场。
02
PARTONE
病例介绍
病例介绍
去年3月，27岁的小薇（化名）被母亲“半哄半劝”送进了我们科室。她裹着厚重的外套，缩在诊室角落，指甲深深掐进掌心。母亲叹气：“这孩子以前多开朗啊，现在连楼都不敢下，说‘路上所有人都在看我’。”
小薇的主诉很模糊：“我最近两个月睡不好，总做噩梦，心跳得厉害，吃不下饭。”但在深入交流中，我们逐渐拼凑出她的“心理轨迹”：她是互联网公司的产品经理，半年前负责的项目因市场变化失败，被领导当众批评“能力不行”；此后她开始反复检查工作邮件，生怕出错；三个月前，同事一句“你最近脸色好差”让她彻夜难眠，怀疑“大家都在背后议论我”；一个月前，她因“头晕”请假在家，却不敢接同事电话，甚至害怕出门——“电梯里有人咳嗽，我就觉得是在嫌弃我”。
病例介绍
她的既往史无特殊，无精神疾病家族史，否认药物滥用。但近一个月体重下降4公斤，月经紊乱，自述“活着像行尸走肉”。初筛焦虑自评量表（SAS）得分68分（中度焦虑），抑郁自评量表（SDS）得分59分（轻度抑郁）。
这是一例典型的“广泛性焦虑障碍合并社交恐惧”，诱因是职场挫折引发的认知偏差，而长期未干预的焦虑逐渐泛化到日常生活，形成“焦虑-回避-更焦虑”的恶性循环。小薇的案例，正是心理预防医学最需要介入的“既病防变”阶段——她尚未发展为严重精神障碍，但已出现社会功能损害，此时干预能最大程度降低疾病慢性化风险。
03
PARTONE
护理评估
护理评估
面对小薇这样的患者，护理评估不是“填表格”，而是“拼拼图”——我们需要从生理、心理、社会三个维度，还原她的“心理生态”。
1.生理评估：小薇主诉失眠（每日睡眠＜4小时，易惊醒）、食欲减退（每日进食量约平时1/3）、心悸（静息心率90-110次/分）、头晕（无器质性病变）。体格检查无异常，实验室检查（血常规、甲状腺功能、心电图）均正常，排除躯体疾病导致的症状。
2.心理评估：
认知层面：存在“灾难化思维”（“项目失败说明我彻底没用”）、“过度概括”（“同事咳嗽=讨厌我”）、“自我否定”（“我是家人的负担”）。
情绪层面：主导情绪是焦虑（对未来的不确定感）和羞耻（因“脆弱”而自责），情绪调节能力差（易因小事崩溃）。
护理评估
行为层面：回避社交（拒绝接电话、出门）、强迫行为（反复检查邮件20次/天）、躯体化行为（频繁按揉胸口缓解心悸）。
3.社会支持系统评估：小薇与父母同住，母亲是家庭主要照顾者，但母亲常说“你就是太敏感，想开点就行”，缺乏有效情感支持；同事关系因回避逐渐疏远，领导曾发消息“等你回来”，但小薇解读为“催我回去挨骂”；无亲密朋友（“怕给别人添麻烦”）。
评估过程中，小薇一开始很抗拒：“你们问这些有什么用？我就是有病！”我握着她的手说：“我们不是要评判你，是想知道‘那个拼命撑着的你’，到底经历了什么。”她突然哭了——这是评估中最珍贵的“突破口”：当患者感受到被理解，才会打开心防。
04
PARTONE
护理诊断
护理诊断
基于评估结果，我们梳理出3个核心护理诊断（按优先级排序）：
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1.焦虑/恐惧与预期性事件威胁（如复工、社交）及认知偏差有关
依据：SAS评分68分，主诉“害怕出门被议论”“担心工作再次失败”，伴随心悸、头晕等躯体症状。
睡眠型态紊乱与过度担忧及自主神经功能紊乱有关
依据：每日睡眠＜4小时，入睡困难，易惊醒，晨起仍感疲惫。
社交回避与自我价值感降低及人际敏感有关
依据：拒绝接同事电话、出门，自述“和
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