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鼻腔粘膜受损的表现及护理

一、鼻腔粘膜的生理功能与结构基础

鼻腔粘膜是覆盖于鼻腔内壁的重要组织，其结构与功能的

完整性对呼吸道健康至关重要。从微观结构看，鼻腔粘膜由

假复层纤毛柱状上皮构成，表面密集分布约6-8根/细胞的

纤毛（摆动频率约1000次/分钟），上皮间散在杯状细胞（分

泌黏液），黏膜下层富含毛细血管网、浆液腺及黏液腺（每

日分泌约1000ml黏液）。

（一）核心生理功能

1.温湿度调节：通过黏膜下毛细血管网的血流调节，可

将吸入空气从环境温度（如-20℃至40℃）快速调节至

32-34℃，同时将空气湿度从30%提升至80%-90%，保障下呼

吸道免受干冷或过热空气刺激。

2.过滤清洁：黏膜表面的黏液毯（上层为黏蛋白构成的

凝胶层，下层为水样溶胶层）可黏附直径10μm的颗粒（如

灰尘、花粉），纤毛以“定向波浪式”摆动（向鼻咽部方向），

每小时清除约5-10ml黏液及其中的异物，形成“黏液纤毛

运输系统”。

3.免疫防御：黏膜内分布大量免疫细胞（如浆细胞分泌

IgA、巨噬细胞吞噬病原体）及溶菌酶、干扰素等活性物质，

构成呼吸道第一道免疫屏障。

4.嗅觉功能：嗅区黏膜（位于上鼻甲及鼻中隔后上部，

²

面积约5-10cm）含嗅细胞（约1000万个），其纤毛可感知

气味分子并传递至嗅神经。

二、鼻腔粘膜受损的常见表现

当黏膜结构或功能受破坏时，其生理功能会出现不同程度

的减退或丧失，具体表现可分为局部症状、功能障碍及继发

症状三类。

（一）局部症状

1.疼痛与异物感：黏膜上皮脱落或神经末梢暴露时，患

者常主诉鼻腔前部（易受外界刺激的利特尔区）出现刺痛、

灼痛或持续性异物感，尤其在呼吸、触碰或干燥环境中加重。

2.干燥与脱屑：黏膜腺体分泌减少或黏液毯破坏时，患

者自觉鼻腔“干痒”，严重者可见黏膜表面结痂（多为黄色

或褐色干痂，强行剥离易出血），甚至出现鼻中隔黏膜菲薄、

透明化。

3.出血：黏膜下毛细血管脆性增加或破裂时，表现为涕

中带血丝（轻微损伤）、擤鼻后点状渗血（中度损伤），严重

者可出现活动性出血（如利特尔区动脉丛破裂，血液呈滴状

或喷射状）。

4.分泌物异常：若合并感染，黏液腺分泌亢进，可出现

大量白色黏涕（病毒感染）或黄色/绿色脓涕（细菌感染）；

若为过敏因素，分泌物则呈清水样、量多且伴鼻痒。

（二）功能障碍

1.通气异常：黏膜肿胀（如炎症反应）或萎缩（如萎缩

性鼻炎）可导致鼻塞（单侧或双侧），严重者需张口呼吸；

部分患者因黏膜敏感性增高（如神经末梢暴露），可出现“空

鼻症”样不适（自觉通气过度但仍感呼吸困难）。

2.嗅觉减退或丧失：嗅区黏膜受损（如病毒感染后嗅细

胞坏死、长期炎症导致嗅神经萎缩）时，患者对气味的感知

能力下降，表现为“闻不到香味”或“无法分辨食物味道”。

3.温湿度调节失效：黏膜毛细血管网受损后，患者吸入

冷空气时易出现“鼻腔发凉”“刺激感”，甚至诱发咳嗽；干

燥空气直接进入下呼吸道可导致咽喉干痛、声音嘶哑。

（三）继发症状

黏膜屏障破坏后，病原体易突破防线引发继发感染，常见

如：

1.鼻窦炎：鼻腔分泌物潴留或细菌逆行感染，导致鼻窦

黏膜充血肿胀，表现为头痛（多为前额或面颊部胀痛）、脓

涕倒流。

2.咽喉炎：鼻后滴漏刺激咽喉黏膜，引发咽痒、咳嗽、

咽部异物感；长期刺激可导致慢性咽喉炎。

3.下呼吸道感染：未被过滤的病原体进入气管、支气管，

增加支气管炎、肺炎的发生风险，尤其对儿童、老年人及免

疫力低下者影响显著。

三、鼻腔粘膜受损的常见诱因

明确诱因是制定针对性护理方案的关键，常见原因可分为

物理、化学、生物及全身性因素四类。

（一）物理因素

1.环境干燥：长期处于湿度30%的环境（如冬季暖气房、

高原地区），黏膜水分蒸发过快，黏液毯变稠甚至干涸，纤

毛摆动受阻。

2.温差刺激：频繁出入温差10℃的环境（如从空调房到

户外），黏膜毛细血管反复收缩-扩张，易导致血管脆性增加。

3.机械损伤：挖鼻（指甲划伤）、用力擤鼻（压力200mmHg

时易损伤黏膜）、鼻腔填塞（如鼻出血后填塞时间过长）、鼻

内镜检查/手术操作不当（如器械擦伤）等。