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辨别肤质及护理诊断

一、皮肤生理基础与肤质关联认知

皮肤作为人体最大的器官，其生理结构与功能直接决定了

肤质特征。要精准辨别肤质并开展护理诊断，需先建立对皮

肤基础结构及关键功能的科学认知。

（一）皮肤分层结构与功能解析

皮肤由表皮、真皮、皮下组织三层构成，其中与肤质直接

相关的核心结构集中于表皮层和真皮层：

1.表皮层：从外至内分为角质层、透明层（仅掌跖部位

存在）、颗粒层、棘层、基底层。角质层是皮肤屏障的“第

一道防线”，由15-20层死亡角质细胞和细胞间脂质（神经

酰胺、胆固醇、游离脂肪酸）组成，其完整性（含水量、脂

质比例）直接影响皮肤保水能力和对外界刺激的耐受性；基

底层的黑色素细胞活性则决定肤色深浅及光损伤敏感性。

2.真皮层：主要由胶原纤维、弹性纤维和基质构成，含

丰富血管、神经、皮脂腺和汗腺。皮脂腺（分布于头面部、

胸背部）分泌皮脂经导管排至皮肤表面，形成“皮脂膜”（由

皮脂、汗液、角质细胞代谢物混合而成），其分泌量决定皮

肤油腻度；汗腺（小汗腺广泛分布，大汗腺集中于腋窝等）

分泌汗液参与体温调节，汗液与皮脂的比例影响皮肤表面pH

值（正常为4.5-6.5）。

（二）肤质形成的核心影响因素

肤质是遗传、生理状态、环境及生活方式共同作用的结果，

关键影响因素包括：

1.遗传因素：皮脂腺密度、角质层厚度、黑色素细胞活

性等基础参数受基因调控（如油性肤质家族聚集性）；

2.激素水平：雄激素（如睾酮）促进皮脂腺分泌（青春

期、生理期前皮脂分泌增加），雌激素则维持角质层含水量

（更年期雌激素下降导致皮肤干燥）；

3.环境因素：低湿度环境加速角质层水分蒸发（冬季干

性肤质加重），高污染环境（PM2.5、紫外线）破坏皮脂膜和

角质层脂质（敏感性肤质易泛红）；

4.生活方式：高糖高脂饮食（促进皮脂腺分泌）、过度清

洁（破坏皮脂膜）、睡眠不足（影响皮肤屏障修复）均会动

态改变肤质表现。

二、常见肤质类型的特征与鉴别要点

基于皮脂分泌量、角质层含水量、屏障功能状态及敏感性，

临床将肤质分为五大核心类型（部分个体可能呈现混合特

征），需结合多维度指标综合鉴别。

（一）干性肤质（DrySkin）

1.核心特征：皮脂分泌量少（面部2小时无明显油光），

角质层含水量＜20%（正常20%-35%），皮肤表面易出现细小

脱屑，清洁后30分钟内有明显紧绷感；

2.肉眼观察：皮肤菲薄，纹理细腻，可见“碎瓷样”细

小纹路（尤其眼周、口周），无明显毛孔；

3.潜在风险：屏障功能较弱（脂质比例失衡），易受外界

刺激（如冷风、热空调）引发泛红、瘙痒，长期干燥可加速

真皮层胶原流失（早期皱纹形成）；

4.特殊亚型：缺水性干皮（角质层水合能力差，补充水

分后短暂改善）、缺脂性干皮（皮脂分泌不足，需补充脂质

修复屏障）。

（二）油性肤质（OilySkin）

1.核心特征：皮脂分泌旺盛（面部1小时即出现油光，T

区显著），角质层含水量可正常或偏高（皮脂膜锁水），清洁

后2小时内油光再现；

2.肉眼观察：皮肤粗糙，毛孔粗大（尤其鼻翼、前额），

易附着灰尘形成“黑头”，易伴发痤疮（皮脂堵塞毛囊）；

3.潜在风险：过度清洁易破坏皮脂膜（引发“外油内干”），

皮脂氧化后产生的游离脂肪酸刺激毛囊（加重炎症），需注

意区分“油性肤质”与“油性皮肤问题”（如玫瑰痤疮早期

可能表现为油光但非真性油性肤质）；

4.特殊亚型：脂溢性油性（皮脂腺密度高，全脸油光）、

混合性油性（仅T区油光，两颊正常）。

（三）混合性肤质（CombinationSkin）

1.核心特征：T区（前额、鼻梁、下颌）呈油性表现（皮

脂分泌旺盛、毛孔粗大），两颊呈中性或干性表现（皮脂分

泌少、纹理细腻）；

2.动态变化：受季节影响显著（夏季T区更油，冬季两

颊更干），需重点关注“过渡区域”（如颧骨与T区交界处）

的皮脂分泌状态；

3.护理难点：分区护理易导致产品成分冲突（如T区控

油成分可能刺激两颊），需选择“温和控油+局部保湿”的兼

容方案。

（四）敏感性肤质（SensitiveSkin）

1.核心特征：皮肤屏障功能受损（角