病案室制度之,病案室应急预案及处置流程.docxVIP

病案作为医疗机构重要的信息资源，承载着患者的诊疗历史、医疗机构的服务质量乃至医疗卫生事业的发展脉络。病案室作为病案存储、管理和利用的核心部门，其安全与稳定运行直接关系到医疗工作的连续性和患者的合法权益。为有效应对各类突发事件，最大限度地减少损失，保障病案信息的安全与完整，特制定本应急预案及处置流程。

一、总则

（一）编制目的

建立健全病案室突发事件应急处置机制，提高快速反应和应急处理能力，确保在突发事件发生时，能够迅速、有效地开展抢救、保护工作，最大限度地减少病案损失，保障医疗工作正常秩序。

（二）编制依据

依据国家相关法律法规及医疗机构管理条例、档案管理规定等，结合本单位病案室实际情况制定。

（三）适用范围

本预案适用于本单位病案室内发生的各类突发事件，包括但不限于火灾、水浸、盗窃、破坏、信息系统故障、极端天气影响及其他可能危及病案安全的紧急情况。

（四）工作原则

1.预防为主，常备不懈：加强日常安全管理，定期进行风险评估和隐患排查，完善防范措施，做好应急准备。

2.统一领导，分级负责：建立明确的应急指挥体系，各级人员各司其职，协同配合。

3.快速反应，果断处置：一旦发生突发事件，立即启动预案，迅速采取有效措施控制事态，减少损失。

4.以人为本，减少损失：在确保人员安全的前提下，优先抢救和保护重要病案资料。

5.内外联动，信息畅通：确保应急信息传递及时、准确，必要时寻求外部救援。

二、组织机构与职责

（一）应急领导小组

成立病案室应急领导小组，由单位主管领导任组长，病案室主任任副组长，成员包括病案室骨干人员及相关部门（如保卫科、信息科、后勤科）负责人。

*组长：负责全面指挥，审定应急决策，协调外部救援。

*副组长：协助组长，负责现场具体指挥和协调。

*成员：根据分工履行相应职责。

（二）工作小组及职责

1.现场指挥组：由病案室主任或指定负责人任组长，负责现场的组织、指挥和协调，实施抢救方案。

2.病案抢救组：由病案室工作人员组成，负责在安全前提下，抢救、转移、保护病案资料。

3.联络协调组：负责与应急领导小组、各工作小组及外部救援力量（如消防、公安）的联络与信息传递。

4.后勤保障组：负责应急物资（如灭火器材、照明设备、防护用品）的供应，以及现场水电等保障。

5.信息发布与记录组：负责应急事件相关信息的收集、整理、上报，并做好详细记录；在授权范围内对外发布信息。

6.善后处理组：负责事件后的病案清点、整理、修复、评估及总结工作。

三、预防与准备

（一）日常预防

1.风险评估：定期对病案室进行安全风险评估，识别火灾、水灾、盗窃、设备故障等风险点。

2.设施维护：确保消防器材、监控设备、门禁系统、温湿度调控设备、消防报警系统等处于良好工作状态，定期检查、维护和更换。

3.病案管理：严格执行病案管理制度，重要及珍贵病案应采取备份、异地存放或数字化存储等多重保护措施。病案存放应符合防火、防潮、防虫、防盗、防高温、防光、防尘要求。

4.人员管理：加强对病案室工作人员的安全教育和保密教育，严格执行出入登记制度。

5.环境管理：保持病案室内外环境整洁，通道畅通，严禁堆放易燃易爆物品。

（二）应急准备

1.物资储备：配备必要的应急物资，如手电筒、应急灯、灭火器、消防水带、防水沙袋、雨具、急救包、通讯设备（对讲机、备用手机）、重要联系电话表等，并指定专人管理，定期检查补充。

2.应急通讯：建立健全应急通讯联络表，确保领导小组及各工作小组成员联系方式畅通。

3.培训演练：定期组织病案室工作人员进行应急预案培训和应急演练，包括火灾扑救、病案转移、伤员急救等内容，提高应急处置能力。演练后进行评估总结，不断完善预案。

四、应急处置流程

（一）火灾事故应急处置

1.立即报警与启动预案：发现火情，现场人员立即大声呼救，第一时间拨打单位内部报警电话和“119”报警电话，报告火情发生的准确位置、燃烧物质、火势大小及报警人联系方式。同时，立即向应急领导小组报告，启动应急预案。

2.初期火灾扑救：若火势较小，在确保自身安全的前提下，现场人员可利用就近的消防器材进行扑救，控制火势蔓延。

3.人员疏散：优先组织人员沿安全疏散通道有序撤离至安全区域，严禁乘坐电梯。

4.病案抢救：在保障人员安全的前提下，由现场指挥组统一指挥，组织人员利用备用推车、防水防火容器等工具，优先抢救重要、珍贵及靠近火源的病案资料，转移至预先设定的安全区域。抢救过程中注意避免病案散落、损坏。

5.配合消防救援：消防队到达后，主动提供火情信息，引导消防人员进入，配合消防救援工作。

6.现场保护：火灾扑灭后，在确保安全的前提下，保护好火灾现场，为后续调查提供条件。

7.善后处理