拔火罐法操作流程及评分标准.docxVIP

拔火罐法操作流程及评分标准

一、概述

拔火罐法，古称“角法”，是一种以罐为工具，利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法造成罐内负压，使罐吸附于体表特定部位（穴位或病灶区），产生局部充血或瘀血现象，以达到防治疾病目的的外治疗法。其操作需遵循中医基础理论，注重辨证选穴与操作规范，以确保疗效与安全。本流程及评分标准旨在为临床操作、教学及考核提供参考依据。

二、操作流程

（一）评估与准备

1.患者评估：

*病情与体质：详细询问患者主诉、病史、过敏史，了解其当前主要症状、既往健康状况、体质强弱及有无出血倾向。评估患者是否适合拔罐疗法，如皮肤严重过敏、溃疡、水肿及大血管分布部位，高热抽搐者，孕妇腰骶部及腹部等均不宜拔罐。

*心理状态：评估患者对拔罐疗法的认知程度及心理反应，有无紧张、恐惧等情绪，必要时进行解释和安慰，取得患者配合。

*拔罐部位：检查拟拔罐部位的皮肤情况，有无破损、皮疹、瘢痕、色素沉着或异常隆起，毛发浓密处应做好处理或选择其他部位。

2.环境准备：调节室温，避免对流风直吹患者。必要时用屏风遮挡，保护患者隐私。

3.操作者准备：操作者需衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子（根据科室规定）。熟悉拔罐疗法的操作要领及注意事项。

4.用物准备：

*罐具：根据拔罐部位及治疗需要，选择大小适宜、罐口光滑、无裂痕的玻璃罐、竹罐或抽气罐等。

*点火用具：95%酒精棉球（或酒精纱条）、镊子（或止血钳）、火柴或打火机。注意酒精棉球湿度适中，避免酒精滴落。

*辅助用品：润滑剂（如凡士林、按摩油）、消毒棉球（碘伏或75%酒精）、干棉球、弯盘、治疗巾、污物桶。若使用抽气罐，则需准备相应的抽气装置。

（二）操作步骤

1.核对与解释：携用物至患者床旁，核对患者信息（床号、姓名），再次确认拔罐部位及疗法，向患者解释操作目的、方法及可能出现的感觉（如局部牵拉感、温热感），以取得合作。

2.体位安置：根据拔罐部位协助患者取舒适、稳定且能充分暴露拔罐部位的体位，如仰卧位、俯卧位、侧卧位等。确保患者在操作过程中不会移动，以免罐具脱落或烫伤。

3.部位选择与清洁：暴露拔罐部位，用消毒棉球（根据情况选择碘伏或酒精）常规消毒皮肤，待干。若皮肤干燥或罐口较粗糙，可在局部涂抹少量润滑剂，以保护皮肤并便于罐具吸附与取下。

4.罐具选择与检查：再次检查罐具，确保完好无损，罐口平滑。根据拔罐部位的面积大小、肌肉厚薄选择合适型号的罐具。

5.点火与拔罐（以闪火法为例，最常用）：

*持罐：一手握住罐具，罐口朝下。

*点火：另一手用镊子（或止血钳）夹住点燃的酒精棉球（注意棉球不可过湿，以免酒精滴落烫伤皮肤）。

*闪火入罐：将燃烧的酒精棉球在罐内中段绕1-2圈（切勿烧罐口，以免烫伤），迅速抽出，并立即将罐扣在选定的皮肤上。

*吸附检查：观察罐具是否吸附牢固，患者有无不适。若吸附不紧，可重新操作；若患者感觉疼痛剧烈，应立即起罐，检查原因并更换部位或停止操作。

6.调整与留罐：

*根据病情和治疗需要，选择留罐、走罐、闪罐等不同罐法。

*留罐法：罐吸附后，留置5-15分钟。留罐期间，应随时观察患者反应及罐内皮肤变化。

*走罐法：需在施术部位涂抹适量润滑剂，待罐吸附后，一手扶住罐身，另一手握住罐底，缓慢、平稳地在皮肤上上下或左右往返推移，至皮肤潮红或瘀血为度。

*闪罐法：罐吸附后，立即起罐，再迅速拔上，如此反复多次，至皮肤潮红为度。

7.起罐：

*指征：达到预定留罐时间或走罐、闪罐结束。

*方法：一手扶住罐身，另一手拇指或食指轻轻按压罐口边缘的皮肤，使空气缓缓进入罐内，罐自然脱落。切勿硬拉或旋转罐具，以免损伤皮肤。

8.术后处理：

*观察：起罐后，观察拔罐部位皮肤颜色、形态，有无水泡、出血点等。询问患者有无不适。

*清洁：用干棉球或消毒纸巾擦净拔罐部位的润滑剂或渗出物。若局部出现小水泡，一般无需特殊处理，可自行吸收；若水泡较大，应严格消毒后，用无菌针头刺破水泡下缘，放出液体，涂以烫伤膏或消炎药膏，覆盖无菌敷料，防止感染。

*整理：协助患者整理衣物，取舒适体位。清理用物，将罐具清洁消毒备用。

*记录：记录拔罐部位、罐法、时间、患者反应及皮肤情况，并签名。

（三）注意事项与健康教育

1.操作中：严格遵守操作规程，注意防火、防烫伤。操作时动作要轻、快、准。

2.患者告知：告知患者拔罐后局部皮肤可能出现红晕、瘀斑（罐斑），属正常现象，数日后可自行消退。嘱咐患者拔罐后4小时内不宜洗澡，尤其是避免冷水刺激。

3.生活指导：指导患者注意保暖，避免受凉；饮食宜清淡，忌生冷油腻；适当休息，避