奥诺美病例分享贾启明课件.pptVIP

河南省肿瘤医院

重症医学科;疼痛相关基础知识回顾;疼痛相关基础知识回顾;疼痛相关基础知识回顾;疼痛相关基础知识回顾;疼痛相关基础知识回顾;疼痛相关基础知识回顾;病历分享;肿瘤治疗史;2013.9.28行“多西他赛60mgd1,8+顺铂30mgd1-3”方案化疗一周期，配合保肝、护胃治疗，期间出现Ⅲ。骨髓抑制，病情好转后出院。

2013.12因全身多处疼痛行骨ECT：全身多发骨转移瘤

2014.3.3予以肝动脉介入化疗一周期。

2014.5.3突发呕血，共三次，初为鲜血，之后变为暗红色，伴有凝血块，急转入ICU。

2014.5.3-8给予禁食水，加强止血、抑酸、生长抑素及对症支持治疗，明确出血停止后转回原科室。

;疼痛病史：

部位：全身多处骨痛，腰背部明显

强度：

NRS评分9分

运动或静息的影响活动后加重

性质：酸痛

时间：持续性

;本例患者：

2013.12初次出现骨痛，口服曲马多缓释片1片Bid，效果不明显

2014.1开始口服奥施康定10mgBid，后根据患者疼痛耐受程度和全身情况，逐渐加量

2014.2剂量逐渐调整至40mgBid

2014.3因癌痛控制不满意，奥施康定40mgBid+芬太尼透皮贴，目前疼痛控制仍不理想

2014.5.3入ICU后，奥诺美2mg/h，静脉泵入，半小时后诉疼痛减轻

2014.5.4-8剂量调整为1mg/h（间断应用至2-3mg/h），患者未诉明显疼痛。

;1、疼痛控制效果癌痛得到有效的控制

2、睡眠的改善程度夜间逐渐能安睡

3、患者对于疼痛控制的满意程度可以缓解疼痛，但不能完全消除;不良反应发生及处理;治疗体会;谢谢大家！