小儿血液系统疾病总论课件.pptVIP

2026/1/17小儿贫血1小儿血液系统疾病

2026/1/17小儿贫血2血常规1患儿,男,2岁,RBC3.42×1012/LHb102g/LWBC11×109/LN:0.67,L:0.32BPC221×109/L患儿,男,2天,RBC5.9×1012/LHb179g/LWBC23×109/LN:0.66,L:0.30幼稚C:0.04BPC444×109/L患儿,女,3月.RBC3.2×1012/LHb92g/LWBC8.5×109/LN0.45L0.55BPC46×109/L患儿，男，8岁，RBC3.3×1012/LHb80g/LWBC11.6×109/LN:0.55L:0.33Eos0.12BPC110×109/L正常？异常？

2026/1/17小儿贫血3病例1患儿，女，9月,为早产儿。单纯牛奶喂养.近三月来面色苍白,食欲减退,精神不振.体检:面色苍白,眼睑口唇苍白,心前区II级吹风样SD,肝肋下3cm,脾肋下1cm.血:RBC2.0×1012/L,Hb50g/L,WBC、BPC、Ret均正常,周围血红细胞大小不等,但以小细胞为主,中空.

最可能的诊断是什么?

如何处理?

2026/1/17小儿贫血4小儿造血和血液的特点造血的特点胚胎期造血生后造血血象的特点RBC数和Hb量白细胞数与分类血小板数Hb的种类血容量

2026/1/17小儿贫血5胚胎期造血中胚叶造血期胚胎第3w开始,6w后减退肝脾造血期

从胚胎第8w开始,28w后减退骨髓造血期

从胚胎第20w开始,28w后为主,生后2-5w成为唯一

2026/1/17小儿贫血6lookathere!

2026/1/17小儿贫血7生后造血骨髓造血婴幼儿时期所有的骨髓都是红骨髓,全部参与造血儿童时期长骨中的黄骨髓具有转化为红骨髓造血的潜在的代偿功能骨髓外造血概念

2026/1/17小儿贫血8RBC和Hb脐血:RBC5.0~7.0×1012/LHb150~220g/L生理性溶血:生后自主呼吸建立

血氧含量增加

胎儿RBC寿命较短生理性贫血:生理性溶血

生长发育迅速致血容量增加

骨髓造血功能暂时性低下

使RBC生成不足,出现2~3月时:RBC降至3.0×1012/L

Hb降到100g/L左右

2026/1/17小儿贫血9网织红细胞3d:4~6%4~7d:0.5~1.5%4~6w:2~8%5m:0.5~1.5%

2026/1/17小儿贫血10不同年龄的WBC数与分类示意图脐血:15~20×109/L6~12h:21~28×109/L1w:12×109/L1y:10×109/L≥1y:4~12×109/L50%5d5yNL100%

2026/1/17小儿贫血11BPC100~300×109/L

2026/1/17小儿贫血12Hb的种类胎儿Hb.F成人Hb.A妊娠6月90%5~10%

出生时70%30%

1岁时5%95%

≥2岁时2%97%

2026/1/17小儿贫血13血容量新生儿:占体重的10%(约300ml)婴幼儿:占体重的9%儿童:占体重的8%成人:占体重的6~8%

2026/1/17小儿贫血14贫血

2026/1/17小儿贫血15定义末梢血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常值

2026/1/17小儿贫血16正常儿童Hb最低标准年龄Hb最低值(g/L)neonate145

**1~4m90

#4~6m100

#6m~6y110

*6~14y120

**----WHO标准(1972)

#----联合国儿童