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202X心理预防医学：偷窃狂课件演讲人2026-01-01XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为从事心理卫生护理工作十余年的临床护理人员，我常被问到一个问题：“偷东西的人不都是贪小便宜吗？怎么会是病？”每到这时，我总会想起三年前那个在门诊诊室里哭到浑身发抖的女孩——她攥着偷来的廉价发夹，指甲几乎掐进掌心，反复说“我控制不住”。那一刻，我深切意识到：偷窃狂（Kleptomania）不是道德问题，而是需要被理解和干预的心理障碍。

偷窃狂属于冲动控制障碍的一种，美国精神医学学会（DSM-5）将其定义为“反复无法克制的偷窃冲动，所窃物品并非为了个人使用或经济价值，而是受偷窃行为本身或偷窃前紧张感的驱动，偷窃后产生快感或缓解”。这类患者常伴随羞耻、自责甚至抑郁，但因病耻感往往拖延就医，直到被家人发现或遭遇法律纠纷才被迫求助。在心理预防医学领域，我们的使命不仅是治疗，更是通过早期识别、系统干预和长期支持，帮助患者重建对生活的掌控感，这也是制作这份课件的初衷——让更多医护、家属乃至社会，看到偷窃行为背后的心理困境，学会用专业与温度托起这些“失控者”。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍先和大家分享一个我全程参与护理的典型案例。患者小琳（化名），22岁，某高校大三学生，因“反复偷窃1年，被超市保安拦截后情绪崩溃”由母亲陪同就诊。

初次见面时，小琳缩在诊室角落，牛仔外套袖口磨得发白，手腕处有新鲜抓痕。她母亲红着眼眶告诉我：“这孩子以前特别乖，去年开始总往家里带奇怪的东西——超市的橡皮、便利店的笔、图书馆的便签纸，问她就说‘顺手拿的’。上周在超市偷了三支牙膏被抓住，保安要报警，她突然跪地上哭，说‘我真的不是故意的……’”

进一步追问病史，小琳自述：偷窃冲动始于大二上学期，当时面临考研压力，和男友分手，整夜失眠。第一次偷窃是在便利店，她盯着货架上的润喉糖看了十分钟，“心跳快得要炸，手不受控制就塞进了口袋”。偷完后她躲在厕所发抖，但“那种紧张突然松下来的感觉，比吃了糖还舒服”。此后每周至少偷1次，对象多是不值钱的小物件，偷的时候“像被什么拽着”，偷完又极度后悔，曾试过写保证书、自残阻止自己，但“看到货架就腿软”。

病例介绍辅助检查显示，小琳无智力障碍，甲状腺功能、头颅CT均正常，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分21分（中度焦虑），贝克抑郁量表（BDI）评分18分（轻度抑郁）。排除了反社会人格障碍、物质依赖等其他精神障碍后，结合DSM-5诊断标准，确诊为偷窃狂。

这个案例中，小琳的“非功利性偷窃”“偷窃前后的情绪波动”“无法自控”三大核心特征，正是偷窃狂区别于普通盗窃行为的关键。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对小琳这样的患者，护理评估需要从“生物-心理-社会”多维度展开，既要捕捉症状细节，也要深挖背后的驱动因素。

生理评估首先排除器质性疾病。小琳的甲状腺功能、神经系统检查无异常，说明偷窃行为并非由甲亢、脑肿瘤等躯体疾病引起。但长期的焦虑、自责导致她睡眠质量差（每周3-4天入睡困难）、食欲减退（体重3个月下降4kg），这些生理反应又会反过来加剧心理压力，形成恶性循环。

心理评估冲动特征：小琳描述偷窃前“胸口发闷，必须做点什么”，偷窃时“注意力全在物品上，听不见周围声音”，偷窃后“先是轻松，接着恶心、想打自己”。这种“紧张-行动-缓解”的情绪曲线，是偷窃狂的典型心理轨迹。

认知偏差：她认为“偷东西是唯一能缓解压力的办法”，将偷窃行为合理化（“反正东西不贵，没人会在意”），同时存在过度自责（“我是个小偷，不配交朋友”）。

应对方式：小琳曾尝试“咬手腕”“写检讨”等无效方式控制冲动，但未寻求专业帮助，反映出应对策略的匮乏。

社会评估家庭环境方面，小琳父母经营小餐馆，平时忙于生意，从小对她“物质满足多，情感交流少”。她坦言：“爸妈只问‘考了多少分’，没人问‘今天开心吗’。”人际关系上，失恋后她拒绝社交，“怕别人看出我有病”，社会支持系统几近崩塌。

通过系统评估，我们发现小琳的偷窃行为是“压力事件（考研、失恋）→情绪调节障碍→错误行为强化→自责加重→更强烈冲动”的链式反应结果，这为后续护理诊断和干预提供了依据。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合小琳的评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：无效应对（IneffectiveCoping）：与缺乏适应性压力管理技巧、错误使用偷窃行为缓解焦虑有关。表现为无法控制偷窃冲动，依赖非适应性行为应对压力。低自尊（Chro