测血压操作考核评分标准.docxVIP

测血压操作考核评分标准

一、考核目的

本评分标准旨在客观、公正地评价医护人员及相关专业人员规范测量血压的操作技能，确保其掌握准确测量血压的核心要点，保障临床血压测量结果的可靠性，为疾病诊断、治疗及病情监测提供科学依据。

二、适用对象

各级医疗机构医护人员、护理专业学生及其他需掌握血压测量技能的相关人员。

三、考核方式

采用现场操作考核形式，由考官根据考生实际操作表现，对照本评分标准进行逐项打分。考核可采用模拟患者或标准化病人。

四、评分细则（总分100分）

（一）操作前准备（15分）

1.环境准备：（3分）评估环境是否安静、整洁，光线适宜，温度适宜，避免噪音及外界干扰。未评估或环境不符合要求，酌情扣1-3分。

2.用物准备：（5分）

*检查血压计（汞柱式、电子或全自动）是否完好，性能正常，汞柱式血压计需检查汞柱是否在“0”点，有无漏气。（2分）

*选择合适规格的袖带（成人、儿童、婴儿），检查袖带是否完好。（2分）

*准备好听诊器，确保耳塞完好，管道无裂隙。（1分）

*用物缺项或未检查性能，一项不符合扣1分，扣完为止。

3.自身准备：（4分）衣帽整洁，修剪指甲，洗手（或手消毒），戴口罩。一项不符合扣1分。

4.核对与解释：（3分）核对患者信息（姓名、床号），向患者简要解释操作目的、方法及配合要点，取得患者理解与配合。未核对扣2分，未解释或解释不清扣1分。

（二）患者评估与体位摆放（15分）

1.评估患者：（5分）询问患者有无吸烟、饮用咖啡/浓茶、剧烈运动、情绪激动等情况，若有，应休息15-30分钟后再测量。评估患者上臂有无外伤、瘢痕、输液、插管等，选择合适的测量部位（通常为右上臂）。未评估或评估不全，酌情扣2-5分。

2.体位摆放：（10分）

*协助患者取舒适体位，可选择坐位或仰卧位。（3分）

*若为坐位，患者应坐于有靠背的座椅上，双足平放于地面，上臂自然下垂，肘部置于与心脏同一水平（第四肋间）；若为仰卧位，患者仰卧，上臂伸直，肘部同样置于与心脏同一水平。（5分）

*暴露上臂，衣袖不宜过紧，若衣袖过紧应脱去衣袖，以免影响测量结果。（2分）

*体位不当或肘部未与心脏同高，扣3-5分；衣袖过紧未处理，扣2分。

（三）测量过程实施（40分）

1.袖带选择与缠绕：（10分）

*根据患者上臂周径选择合适大小的袖带，袖带气囊的宽度应为上臂周径的40%，长度约为上臂周径的80%-100%（或袖带气囊中部对准肱动脉）。（4分）袖带过大或过小，扣4分。

*将袖带平整缠绕于上臂，松紧以能插入1-2指为宜，袖带上缘应在肘横纹上2-3cm处，袖带的中央（气囊部分）应置于肱动脉搏动最明显处。（6分）缠绕过松或过紧、位置不当，每项扣2分。

2.听诊器放置：（5分）

*（汞柱式/部分电子血压计）触及肱动脉搏动点（肘横纹上肱二头肌腱内侧），将听诊器胸件（膜型或钟型）置于肱动脉搏动处，胸件应与皮肤紧密接触，但不可用力按压或塞于袖带之下。（5分）

*听诊器放置错误或未触及肱动脉搏动即放置，扣3-5分。

3.充气与放气：（15分）

*关闭血压计气门，握住气球向袖带内平稳充气，同时听诊，待肱动脉搏动音消失后，再升高20-30mmHg。（5分）充气过快或过高（超过30mmHg以上），扣2-3分。

*缓慢打开气门，以每秒2-4mmHg的速度均匀放气，同时密切听诊肱动脉搏动音的变化。（8分）放气速度过快（4mmHg/秒）或过慢（2mmHg/秒），扣3-5分；放气不均匀，扣3分。

*在放气过程中，注意观察汞柱下降情况。（2分）未观察，扣2分。

4.读数与记录：（10分）

*听到第一声清晰的“咚”音（柯氏第一音）时，汞柱所指刻度即为收缩压。（4分）

*继续放气，当搏动音突然变弱或消失（柯氏第五音）时，汞柱所指刻度即为舒张压。若搏动音持续不消失，则以柯氏第四音（变调时）为准。（4分）

*读数时，视线应与汞柱弯月面的同一水平（平视），准确读取至mmHg整数位。（2分）

*收缩压或舒张压判断错误，各扣4分；读数时视线未平视或读数不准确，扣2分。

（四）测量后处理（15分）

1.整理用物：（5分）

*测量完毕，松开袖带，协助患者整理衣物，取舒适体位。（2分）

*关闭血压计气门，将袖带内余气排尽，卷好袖带，关闭血压计盒盖。（若为汞柱式血压计，应注意倾斜45度角关闭，防止水银溢出）。（3分）

*未协助患者整理衣物，扣2分；血压计处理不当，扣2-3分。

2.记录与告知：（7分）

*立即将测量结果（收缩压/舒张压mmHg）准确记录于护理记录单或相关表格上，并记录测量时间、体位、测量肢体。（4分）

*向患