北京市市级水产原、良种场申请表.docxVIP

附件1

北京市市级水产原、良种场申请表

填表日期：年月日

申请名称

依托单位

统一社会信用代码

法定代表人

通讯地址（邮编）

联系人

联系电话

类型

水产原种场□水产良种场□

保

护

资

源

资源名称

保护方式

规模（单位：尾）

资源来源

亲本

后备亲本

合计

合计

申请材料清单

1．申请报告□

2．相关证明材料□

我单位承诺所提交的申请材料真实准确，如有弄虚作假，同意接受撤销市级水产原良种场申报资格的处理，且撤销后3年内不得再次申请。

负责人（签字）：单位（盖章）

年月日

区农业农村局初审意见

（审核意见）

经办人（签字）：

负责人（签字）：单位（盖章）

年月日

市农业农村局

审批意见

（盖章）年月日

填写说明

1.本表规格为标准A4纸，竖装。须打印或铅印。

2.申请类型：在申请类型方格内打“√”。

3.资源来源：指京外引进、国外引进、本地原产收集等方式。

4.申请报告：根据申请类型，依照本规范第二章的要求编写。

5.本表可复制、加页。