北京市农作物种质资源共享利用申请表.docxVIP

附件5

北京市市级农作物种质资源共享利用申请表

申请单号：

申请人姓名

申请人单位

通信地址

邮编

电话号码

电子信箱

资源利用预期成果

成果预期获得时间

作物名称

份数

数量（克、株、粒等）

种质形态（植株、根、茎、叶、花、果实、种子、枝条、DNA等）

用途

项目名称、项目类别、项目编号等（如有请填写）

承诺事项

提交申请表时请附“北京市市级农作物种质资源共享利用申请清单”，申请人及所在单位应遵守以下承诺条款：

1.所获取的种质资源应按照申请中注明的用途使用，不得利用其直接申请品种审定、登记，以及植物新品种权、专利或其他知识产权。

2.未经供种的市级库（圃）同意，不得向第三方转让所获取的种质资源。

3.获取种质资源后于年月日前向供种的市级库（圃）反馈种质资源利用信息。

4.利用获取的种质资源取得研究成果或申请相关权利时，如发表文章、出版著作、申报成果、申请品种权或专利等，应按照要求进行标注。

5.如不遵守上述承诺，市级库（圃）有权拒绝向该单位或个人再次提供种质资源。

申请人签字：单位法人代表签字：

申请人单位公章：

年月日

北京市库圃

审核意见

经办人签字：库圃负责人签字：

年月日

注：此表一式2份，申请单位、北京市库圃各1份。

附

北京市市级农作物种质资源共享利用申请清单

申请人名称（公章）：年月日

作物名称

种质名称

库圃编号