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2025护士资格证《实践能力》真题解析

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、某患者，女，68岁，诊断为2型糖尿病病史15年，今日因“意识模糊、嗜睡2小时”入院。查体：T36.8℃，P102次/分，R22次/分，BP165/95mmHg，神志不清，皮肤弹性差，双下肢可见陈旧性胫骨平台骨折手术瘢痕，足部可见褐色斑片，无破溃。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平片，具体剂量不详。实验室检查：血糖18.5mmol/L，血钠145mmol/L，血尿素氮12mmol/L。

请根据患者情况，回答以下问题：

1.该患者目前最可能的并发症是？

2.针对该患者目前的意识状态和血糖水平，首要的护理措施是什么？

3.在处理高血糖的同时，需要注意哪些潜在的风险或并发症？

4.对于该患者的足部护理，应重点关注哪些方面？

5.在患者意识恢复期间，对其进行沟通和安抚应注意哪些要点？

二、某患者，男，45岁，因“突发胸痛3小时”入院，诊断为“急性心肌梗死”。患者入院时烦躁不安，面色苍白，大汗淋漓，心电监护显示心率为110次/分，律齐，胸前导联ST段抬高。护士已遵医嘱给予吸氧、心电监护、吗啡针肌内注射、阿司匹林肠溶片口服等处理。

请根据患者情况，回答以下问题：

1.护士给予吗啡针肌内注射的主要目的是什么？

2.在观察患者病情时，除生命体征和心电图外，还需要特别关注哪些症状或体征？

3.阿司匹林肠溶片在该患者治疗中的作用机制是什么？

4.若患者出现心源性休克的早期表现，如血压下降、尿量减少，应立即采取哪些应急措施？

5.预防该患者发生心律失常的护理措施有哪些？

三、某患者，女，30岁，因“停经40周，规律宫缩8小时，宫口开大4cm”入院待产。护士进行产程观察时发现，患者宫缩持续时间约45秒，间歇时间5分钟，宫口开大5cm，胎心监护显示基线心率110次/分，有变异，可见短时限变异减速。患者自述肛门坠胀感明显，要求排尿。

请根据患者情况，回答以下问题：

1.根据患者宫缩和宫口开大情况，她目前处于产程的哪个阶段？

2.胎心监护显示的短时限变异减速可能提示什么问题？应如何进一步处理？

3.患者要求排尿，护士应如何协助？为什么？

4.在宫口开大5cm时，进行阴道检查的主要目的是什么？

5.若患者宫缩乏力，护士可采取哪些促进宫缩的护理措施？

四、某新生儿，男，出生后24小时，因“拒奶、反应差、皮肤黄疸加重”入院。查体：体温35℃，心率120次/分，呼吸45次/分，体重3kg，皮肤巩膜重度黄染，四肢末梢凉，肌张力减低。父母述新生儿出生时有窒息史。

请根据患者情况，回答以下问题：

1.根据患者表现，最可能的诊断是什么？

2.护士在评估该新生儿时，除了生命体征和黄疸程度外，还应重点关注哪些方面？

3.为改善新生儿黄疸，可采取哪些护理措施？

4.新生儿出现四肢末梢凉、肌张力减低，可能的原因有哪些？

5.对于有窒息史的新生儿，进行母乳喂养时应注意哪些问题？

五、某患者，男，55岁，因“突发右侧肢体无力、言语不清1小时”入院，诊断为“脑梗死”。患者意识清楚，但流涎，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。医生已给予溶栓治疗。

请根据患者情况，回答以下问题：

1.患者右侧肢体肌力2级，属于哪个肌力分级标准？

2.针对该患者的右侧肢体无力，护士可采取哪些康复训练的护理措施？

3.流涎现象可能与脑梗死的哪个部位损伤有关？

4.溶栓治疗的主要目的是什么？使用溶栓药物时需注意哪些潜在风险？

5.在脑梗死恢复期，对患者进行健康教育时应重点强调哪些内容？

试卷答案

一、

1.高渗性高血糖状态伴意识障碍（或糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等，根据具体表现判断）。

*解析思路：患者老年女性，糖尿病史，目前血糖极高（18.5mmol/L），存在脱水表现（皮肤弹性差），核心症状为意识模糊、嗜睡，提示高血糖已导致严重高渗性高血糖状态，影响了中枢神经系统功能。虽然也有酮症酸中毒的可能，但高渗性状态在老年糖尿病患者中更常见，且意识障碍是其核心表现。

2.迅速建立静脉通路，遵医嘱应用胰岛素降血糖，同时注意补液纠正脱水，严密监测血糖、电解质及生命体征。

*解析思路：该患者处于高血糖危象（意识模糊），首要任务是稳定生命体征和纠正高血糖。快速补液是关键，有助于降低血糖、改善循环和意识状态。胰岛素是治疗高血糖危象的主要药物，但需在补液基础上使用并严密监测。同时，监测电解质（如血钠、血钾）至关重要，因为高血糖本身和胰岛素治疗都可能引起电解质紊乱。

3.低血糖风险、酮症酸中毒、感染风险（皮肤黏膜干燥、下肢基础疾病）、心律失常（高