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痹症临床表现及护理常规

一、痹症的基础认知

痹症是中医经典病症范畴，《黄帝内经·痹论》指出“风

寒湿三气杂至，合而为痹”，其核心病机为外邪闭阻经络、

气血运行不畅，或因正气不足、痰瘀内生，导致肌肉、筋骨、

关节出现疼痛、麻木、重着、屈伸不利，甚至关节肿大变形

等症。现代医学中，类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节

炎等疾病可参照本病辨证护理。

（一）病因病机解析

1.外感六淫：风、寒、湿、热邪为主要致病因素。风邪

善行，致关节游走痛（行痹）；寒邪凝滞，令疼痛剧烈且遇

寒加重（痛痹）；湿邪黏滞，引发关节重着肿胀（着痹）；热

邪壅滞，可见关节红肿灼热（热痹）。

2.内伤体虚：素体气血不足或肝肾亏虚者，腠理不固，

外邪易乘虚而入；或久病耗伤气血，经络失养，痰瘀（湿痰、

瘀血）内生，闭阻关节（痰瘀痹阻证）。

3.诱因关联：劳累过度、汗出当风、久居潮湿环境、饮

食不节（如嗜食肥甘致湿热内生）等，均可能诱发或加重病

情。

二、痹症的临床表现

痹症症状复杂，需结合中医辨证分型，从疼痛性质、关节

状态、全身表现三方面综合判断。

（一）风寒湿痹证

1.行痹（风邪偏盛）：以关节游走性疼痛为特征，疼痛部

位不固定，多见于肘、膝、腕等大关节，局部无明显红肿，

遇风加重，得温稍缓，常伴恶风、汗出。

2.痛痹（寒邪偏盛）：关节疼痛剧烈，痛处固定如锥刺，

遇寒则痛增，得热则痛减，局部皮肤不红，触之不热，患者

常蜷缩取暖，伴形寒肢冷。

3.着痹（湿邪偏盛）：关节酸沉重着，肿胀明显，活动不

利，晨起僵硬（“晨僵”），或见关节周围皮肤潮湿，阴雨天

症状加重，伴头身困重、纳呆便溏。

（二）风湿热痹证

关节红肿灼热，疼痛拒按，活动受限，局部皮温升高，可

伴发热（体温37.5℃-38.5℃多见）、口渴喜冷饮、烦躁不安、

小便短赤、舌红苔黄腻。常见于急性发作期或痛风性关节炎

急性期。

（三）痰瘀痹阻证

病程多在3年以上，关节僵硬变形（如手指“鹅颈样”“纽

扣花样”畸形），疼痛如刺，痛处固定，局部可见硬结（类

风湿结节）或瘀斑（皮下紫暗），关节活动严重受限，伴面

色晦暗、舌质紫暗或有瘀斑、脉细涩。

（四）肝肾亏虚证

多见于痹症后期，关节隐痛绵绵，昼轻夜重，腰膝酸软无

力，屈伸时关节作响（骨摩擦音），伴头晕耳鸣、神疲乏力、

足跟疼痛，舌淡苔薄、脉沉细。常见于骨关节炎或类风湿关

节炎缓解期。

三、痹症护理常规

针对痹症“本虚标实”的特点，护理需结合辨证分型，从

环境、体位、用药、情志、饮食、康复等多维度干预，重点

缓解疼痛、改善功能、预防复发。

（一）一般护理

1.病室环境：风寒湿痹患者病室宜温暖干燥（温度

22-24℃，湿度50%-60%），避免对流风；风湿热痹患者病室

需凉爽通风（温度20-22℃，湿度40%-50%），可使用空调但

避免直吹。

2.体位与活动：急性期（关节红肿热痛明显）需卧床休

息，疼痛关节制动（用软枕垫高，保持功能位，如膝关节下

垫薄枕避免屈曲挛缩）；缓解期（疼痛减轻）可逐步活动，

以不引起疼痛为度。

3.生活起居：指导患者避免汗出当风（出汗后及时擦干，

更换干燥衣物）、久居湿地（雨天减少外出，室内可放置除

湿机）；注意关节保暖（佩戴护膝、护腕，冬季避免暴露手

足）。

（二）辨证施护

1.风寒湿痹：

（1）局部温熨：用粗盐200g+艾叶50g炒热装袋，热

敷疼痛关节（温度50-60℃，每次20分钟，避免烫伤）；

（2）艾灸疗法：取足三里、关元、阿是穴（痛点），

用清艾条温和灸（距离皮肤2-3cm，以局部潮红为度），每日

1次；

（3）中药熏洗：选用独活、桂枝、川芎各30g煎水（温

度40-45℃），浸泡关节20分钟，熏洗后立即擦干保暖。

2.风湿热痹：

（1）冷敷镇痛：关节红肿处用冰袋（包裹毛巾）冷敷

（每次10-15分钟，间隔1小时），避免长时间冰敷致局部

冻伤；

（2）中药外敷：取金黄散（大黄、黄柏、姜黄等）用

蜂蜜调糊，外敷关节（厚度0.5cm，覆盖红肿范围），每日换

药2次；

（3）穴位放血：取大椎、曲池穴，常规消毒后用三棱

针