后入路中间小切口行KUGEL术.pptxVIP

经下腹正中小切口行双侧腹股沟疝后入路修补术

背景

无张力疝修补已经代替有张力的疝修补成为成年人腹股沟疝的手术治疗的原则和金标准

无张力疝修补分筋膜前和筋膜后修补

筋膜后修补更加符合解剖原理及发病的原理

开放手术（Kugel）和腔镜手术（TEP、TAPP、IPOM）

参考文献：

1、马颂章.疝外科十年回顾和今后展望[J].临床外科杂志.2009（17）3:147－148

2、陈双,杨斌,周军.下腹正中小切口修补双侧腹股沟疝[J].中国实用外科杂志,2009（29）4,369－370

手术原理

各种后入路的修补目前疝修补的热点、未来疝修补的一个主要方向

TEP的优势在于可以同时进行双侧修补，但对于股疝的修补较为困难，费用与技术的掌握也是难以推广的重要因素

以往开放手术在修补双侧时须行双侧的切口

关键技术

1、正确的游离和建立腹膜前间隙

——找寻正确的层次

2、壁化精索

3、补片的固定

姓名

住院号

性别

年龄

（岁）

诊断

手术时间

（分钟）

住院天数

（天）

出院日期

男

78

双侧腹股沟直疝，慢支、，2型糖尿病

55

16

男

71

双侧腹股沟直疝，2型糖尿病

40

7

男

70

双侧腹股沟直疝

45

8

男

69

双侧腹股沟复发直疝，左侧嵌顿

90

9

男

82

双侧腹股沟直疝，高血压病

40

21

男

67

双侧腹股沟直疝

50

5

男

60

右侧腹股沟直疝；左侧腹股沟斜疝

65

8

病例资料

病例资料

手术均获成功，手术时间40-90min，平均55min。术中出血少量。7例术后均恢复顺利，术后无并发症发生。术后患者疼痛轻微，未服用止痛药，术后住院时间2-6天，平均3.5天。术后随访至今未发现复发病例，近期疗效满意。

拓宽了双侧腹股沟疝的手术适应症

丰富了治疗手段

减轻了患者经济负担

丰富后入路手术种类

适应疾病个体化治疗原则

总结

谢谢大家！

ThankYou！