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2025年医院重症医学科工作总结及下一步工作打算

2025年，重症医学科在医院党委的统筹领导下，紧扣“强基础、提能力、促创新”的发展主线，以提升急危重症救治效能为核心，以学科高质量发展为目标，在医疗质量、学科建设、人才培养、科研创新、应急保障等方面取得阶段性突破。全年科室开放床位48张（含3张ECMO专用床），日均床旁血流动力学监测120人次，开展ECMO支持治疗127例（其中院外转运支持23例），CRRT治疗3215例次，疑难重症多学科会诊（MDT）432次，救治成功率较2024年提升3.2个百分点至89.7%，核心指标稳居省内重症医学科第一方阵。现将本年度工作总结如下，并结合现存问题提出下一步工作方向。

一、2025年主要工作成效

（一）医疗质量持续优化，急危重症救治体系更趋完善

以“精准、高效、安全”为导向，全面深化医疗质量管控。一是完善分级诊疗机制，建立“急诊-重症-专科”无缝衔接流程，通过前置预警指标（如乳酸清除率、SOFA评分动态变化）将重症识别关口前移至急诊分诊阶段，全年早期识别高风险患者213例，为后续救治争取平均2.5小时关键时间窗。二是强化核心技术应用，ECMO团队完成从“救治支持”到“综合管理”的升级，成功开展国内首例“ECMO联合左心辅助装置治疗暴发性心肌炎合并心源性休克”病例，团队年均ECMO撤机成功率提升至78.3%；CRRT治疗中引入“个体化剂量调整模型”，根据患者容量状态、炎症因子水平动态调整置换液流速，使急性肾损伤患者肾功能恢复率提高至61.2%（2024年为54.7%）。三是深化多学科协作，与心内科、神经外科、感染科等12个科室建立“重症-专科”联合查房制度，每周固定2次集中讨论复杂病例，全年制定个性化诊疗方案389套，多器官功能障碍综合征（MODS）患者平均住院日缩短1.8天。

（二）学科建设重点突破，亚专科发展形成特色

围绕“大综合、强专科”思路，推动亚专科向精细化、专业化发展。神经重症亚组重点攻关“脑功能保护与神经重塑”，引入近红外光谱（NIRS）连续监测脑氧代谢，结合经颅多普勒（TCD）评估脑血流动力学，建立“脑损伤分层评估-干预-康复”全流程管理模式，重型颅脑损伤患者6个月神经功能良好率从41%提升至53%；心血管重症亚组聚焦“重症心律失常与血流动力学支持”，联合心内科开展床旁电生理标测指导下的重症房颤射频消融，全年完成8例高风险手术，围手术期死亡率控制在2.1%；感染重症亚组牵头制定《重症患者侵袭性真菌感染诊疗共识（2025版）》，建立“12小时内病原体快速检测-降阶梯治疗-免疫调节”路径，重症肺炎患者真菌感染漏诊率从8.6%降至3.2%，抗真菌药物使用强度下降19.3%。

（三）人才梯队加速成长，教学科研协同赋能

以“引育结合、分层培养”为策略，构建“学科带头人-骨干医师-青年医师-护理团队”梯度培养体系。全年选派5名骨干医师赴美国约翰霍普金斯医院、德国柏林夏里特医院进修重症超声、ECMO管理等前沿技术，引进1名具有海外科研背景的副主任医师负责转化医学研究；青年医师培养实行“双导师制”（临床导师+科研导师），通过“病例挑战大赛”“文献精读工作坊”等形式强化临床思维与科研能力，3名青年医师获“全国重症医学青年医师技能竞赛”二等奖。教学方面，作为国家级住院医师规范化培训基地，全年带教规培生42名、进修医师28名，首次开设“重症医学临床思维网络课程”，线上覆盖全国32家基层医院，课程满意度达95.6%。科研领域，牵头承担省部级课题3项（“重症患者免疫功能动态监测与干预”“ECMO相关凝血功能障碍机制研究”），参与多中心研究5项；发表SCI论文12篇（其中IF≥5分6篇），核心期刊论文21篇；获实用新型专利2项（“便携式ECMO管道固定装置”“智能型CRRT废液监测系统”）。

（四）应急能力显著提升，公共卫生保障扎实有力

作为区域重症医学质控中心与应急医疗救援队核心单元，全年参与突发公共事件救治7次（包括50人以上群体性创伤2次、重大交通事故3次、输入性传染病重症救治2次）。通过优化“平急转换”机制，建立“应急物资动态储备库”（含ECMO、有创呼吸机等核心设备15台套，储备量满足72小时满负荷运转需求），制定“分级响应救治流程”（根据事件等级启动10-40张应急床位），应急响应时间从60分钟缩短至30分钟。在“7·15”重大交通事故救治中，团队40分钟内完成12名重伤员的早期识别与分层救治，成功挽救9例多器官损伤患者生命，获省卫健委“应急医疗救援先进集体”表彰。

（五）患者安全管理强化，人文关怀内涵深化

以“零差错、低并发症”为目标，全面落实患者安全十大目标。通过信息化手段实现导管相关血流感染（CLABSI）、呼吸机相关性肺炎（VAP