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2025年医院中医肛肠科年度工作总结

2025年，我院中医肛肠科在医院党委的统筹领导下，紧扣“传承精华、守正创新”的发展主线，以“中西医协同、全周期管理”为核心策略，围绕医疗质量提升、特色技术深化、人才梯队建设、科研创新驱动及患者服务优化五大方向持续发力，全年门诊量达18265人次（同比增长51.3%），住院患者2138例（同比增长42.7%），手术量1286台（同比增长39.8%），其中三级以上手术占比41.2%，中医非药物疗法应用率89.6%，患者满意度达96.5%（较2024年提升4.5个百分点），多项核心指标创历史新高，学科影响力进一步扩大。现将本年度重点工作成效及经验总结如下：

一、医疗质量与安全：筑牢根基，强化中西医协同诊疗体系

本年度科室以“医疗质量提升年”为契机，系统优化诊疗流程，重点构建“中医辨证-西医评估-精准干预-康复管理”的全流程诊疗模式。一方面，严格落实三级查房、疑难病例讨论、手术分级管理等核心制度，全年组织科内病例讨论42次、多学科会诊（MDT）18次（涉及胃肠外科、营养科、心理科等），解决复杂肛瘘、重度混合痔合并糖尿病、直肠癌术后肛门功能障碍等疑难病例37例，会诊准确率较上年提升12%。另一方面，针对肛肠科常见并发症（如术后疼痛、尿潴留、创面延迟愈合）制定中西医结合干预方案：

-术后疼痛管理：推广“耳穴压豆（神门、皮质下）+电针（长强、承山）+中药熏洗（自拟止痛汤：乳香、没药、延胡索等）”三联方案，替代或减少阿片类药物使用，疼痛VAS评分从4.8分降至2.1分，药物依赖率由8.3%降至1.2%；

-尿潴留预防：优化“术前艾灸关元+术后穴位贴敷（商阳、关元）”方案，联合膀胱功能训练，发生率从18.6%降至5.3%；

-创面愈合促进：研发“生肌玉红膏改良方”（增加重组人表皮生长因子协同），配合红外线照射，创面愈合时间平均缩短4.2天，感染率由6.7%降至2.1%。

在危急重症救治方面，成功救治坏死性筋膜炎5例、重度痔嵌顿并失血性休克3例，依托“中西医急救包”（中药清热解毒汤配合西医抗感染、抗休克治疗），抢救成功率100%，平均住院日缩短至12.3天（行业平均15天）。

二、特色技术创新：深耕中医优势，打造核心竞争力

本年度科室聚焦“小病种、大作为”，以“精准化、微创化、中医特色化”为导向，重点推进三项核心技术的临床应用与优化：

（一）肛瘘精准诊疗技术体系

针对肛瘘“易复发、难根治”的痛点，团队整合“经直肠腔内超声（ERUS）+高分辨率MRI+探针造影”多模态评估，结合中医“漏管分期辨证”理论（实证期清热托毒、虚证期益气养阴），创新“主灶切开-支管挂线-药捻引流”术式。全年完成肛瘘手术412例，其中高位复杂性肛瘘占比32%，术后6个月复发率仅0.8%（传统术式复发率约5-8%），肛门功能保护优良率97.6%。典型病例：72岁男性患者，高位马蹄形肛瘘反复发作5年，既往3次手术失败，采用该技术联合术后中药扶正生肌汤调理，3个月创面完全愈合，随访1年无复发。

（二）慢性便秘中西医协同诊疗

针对慢传输型便秘（STC）、出口梗阻型便秘（OOC）及混合型便秘，建立“结肠传输试验+排粪造影+肛门直肠测压”客观评估体系，结合中医“气机升降理论”（升清降浊、通调三焦），制定分层干预方案：

-轻度：耳穴贴压（大肠、直肠、皮质下）联合八段锦导气法，有效率89%；

-中度：中药复方（自拟通腑调肠汤：黄芪、白术、枳实、肉苁蓉等）配合生物反馈治疗，有效率92%；

-重度：选择性结肠次全切除术联合术后“针灸+穴位埋线”，改善肠道动力，有效率85%（传统手术有效率70%）。全年收治便秘患者586例，长期随访（6个月）有效率87.3%，患者生活质量评分（PAC-QOL）提升42%。

（三）肛周湿疹序贯治疗方案

针对肛周湿疹“反复发作、皮肤屏障受损”特点，提出“急性期清热利湿、亚急性期养血润燥、慢性期健脾固表”的分期论治策略，联合“中药塌渍（黄柏、苦参、白鲜皮）+他克莫司软膏+皮肤屏障修复乳”序贯治疗。全年治疗217例，3周临床治愈率78.3%，6个月复发率12.5%（传统单纯西药治疗复发率35%）。配套开展“肛周皮肤护理”患者课堂12场，发放《肛周皮肤养护手册》500份，患者自我管理能力显著提升。

三、人才梯队建设：分层培养，构建可持续发展动力

本年度科室以“学科带头人引领-骨干医师攻坚-青年医师筑基”为培养主线，完善“学习-实践-创新”三位一体培养机制：

-学科带头人：科主任牵头申报“中医药防治肛瘘关键技术研究”省级重点研发计划（已立项），带领团队赴北京中医药大学东直门医院、上海中医药大学附属龙华医院进修交流，引进“肛瘘精准挂线”