全冠修复后可能出现的问题和处理课件.pptVIP

面形態不良，邊緣脊過銳，頰舌溝不明顯，食物排溢不暢平面與鄰牙不一致，形成斜向鄰面的傾斜面修復體有懸突或齦邊緣不密合對頜牙有充填式牙尖(杵臼式牙尖)等食物嵌塞出現的臨床症狀：脹痛不適，嵌入或滯留的食物可以直接壓迫牙齦引起疼痛滯留食物發酵、腐敗、發生口臭，分解產物和細菌性代謝產物的刺激可引起齦炎，出現疼痛、齲病和牙周炎食物嵌塞的處理方法：鄰接不良、外展隙過大者，一般需拆除重做面形態不良者，可修去過銳邊緣脊，加深頰舌溝，磨去食物排溢溝，調磨對頜充填式牙尖等試冠時仔細消除引起食物嵌塞的因素後，仔細磨光再粘固如鄰牙有牙體缺損，可利用鄰牙充填治療或做修復體恢復正常鄰接動態的觀念三、齦緣炎修復體粘固後出現齦緣炎的原因：修復體軸壁突度不良，如短冠修復體軸壁突度不足、過大冠邊緣過長，邊緣拋光不良、懸突試冠、戴冠時對牙齦損傷嵌塞食物壓迫傾斜牙、異位牙修復體未能恢復正常排列和外形修復體粘固後出現齦緣炎的處理方法：局部用消炎鎮痛藥消除炎症，調，盡可能消除或減少致病因素，保守治療後若症狀不緩解，應拆除修復體重做四、修復體的鬆動、脫落原因：修復體固位不足，如軸壁聚合角過大。齦距太短，修復體不密合，冠樁過短，固位型不良咬合創傷、力過大，力集中，側向力過大粘固失敗，如粘固時，材料選用不當，粘固劑失效，牙面及修復體粘固面未清洗乾淨，乾燥不徹底，油劑、唾液污染，粘固劑尚未完全結固時，患者咀嚼破壞了結固等鬆動、脫落的處理：如為設計、製作的原因應重做如為創傷所致，應磨改調拋光後重新粘固如因粘固失敗，可去除殘留粘固劑，粘固面做常規處理，選用優質粘固材料重新粘固如根管呈喇叭口狀，或修復體與牙體不密合，可在清除陳舊粘固料、清潔乾燥後，酸蝕牙體表面，以樹脂類粘結劑粘固如為固位形差，重新修改預備基牙，改善固位後重做五、修復體破裂、折斷、穿孔修復體破損的原因：外傷，如受外力、咬硬物材料因素，如瓷的脆性較大，樹脂強度較低，特別是在薄弱處製作因素，如局部棱角銳邊，應力集中處易折斷以及鑄造修復體表面砂眼等力過大，在深覆、咬合緊，存在創傷時，容易出現折斷調磨改過多，由於牙體預備不足，或患牙預備後伸長，戴牙時已經將面磨得過薄磨耗過多，如咀嚼硬物，磨牙症等修復體破損處理方法：1.前牙陶瓷全冠或烤瓷冠局部破裂、折斷，可用氫氟酸溶液酸蝕斷面1-2分鐘，樹脂修復2.樹脂全冠折斷的處理可用氯仿溶脹後修理。大範圍破損、穿孔的金屬修復體原則上應重做對於折斷牙冠部分的樁冠，如冠樁固位良好不易拆除，可將殘留樹脂牙冠預備成核六、塑膠樹脂冠變色、磨損、脫落少見烤塑拆冠重做(1)患牙為活髓牙，在經過牙體切割後，暴露的牙本質遇冷、熱刺激會出現牙本質過敏現象(2)若牙體預備時損傷大，術後未採取保護措施，牙髓常常充血處於激惹狀態(3)粘固時，消毒藥物刺激、戴冠時的機械刺激、冷刺激加上粘固劑中的游離酸刺激，會引起患牙短時疼痛。待粘固劑充分結固後，疼痛一般可自行消失。由於粘固劑為熱、電的不良導體，在口內對患牙起到保護作用，遇冷熱不再出現疼痛(4)若粘固後牙長時間持續疼痛，說明牙髓受激惹嚴重，或可發展為牙髓炎1.其常見原因為牙髓炎、金屬微電流刺激和根尖炎或牙周炎。2.由於牙體切割過多，粘固前未戴暫時冠做牙髓安撫治療，牙髓受刺激由充血發展為牙髓炎。3.修復體戴用一段時間後出現的自發性疼痛，多見於繼發齲引起的牙髓炎。4.由於修復前根管治療不完善，根尖周炎未完全控制。5.根管側壁鑽穿未完全消除炎症。6.咬合創傷引起的牙周炎。自發性疼痛的處理(1)牙髓炎引起的自發性疼痛因修復體覆蓋不易定位，應仔細檢查修復體有無鬆動、破損、縫隙及障礙等，再做牙髓溫度測試和活力試驗，明確診斷後，再決定是拆除修復體還是局部打孔，做牙髓治療。(2)如有創傷，應仔細調、觀察。對於牙周炎或尖周炎，應做x線片檢查，確診後，根據病因做相應治療。(3)樁冠修復後出現的尖周感染，如固位良好，鑄造冠樁不易拆除者，可先做理療，或根據病情做尖周刮治或根尖切除等手術治療。(4)金屬修復體與鄰牙、對牙的銀汞合金充填物和異種金屬修復體之間可產生微電流，對一部分敏感的患者，可產生瞬間發作的疼痛，這是由於修復材料選用不當，修復體過於密合，粘固前未降低銀汞合金、修復體與異種金屬直接接觸所致。一般應拆冠重做。(三)咬合痛1.修復體粘固後短期內出現咬合痛及處理修復體粘固後短期內出現咬合痛，多是由創傷引起。患者有咀嚼痛伴有叩痛，發病時間不長，創傷性牙周炎不嚴重，通過調，症狀就會很快消失。調時根據正中及非正中的