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新医改医院精细化经营管理实务操作策略

秦永方

秦永方老师简介

从事医院财务管理34年，撰写发表论文40余篇，编着出版医院会计执笔副主编、西南财经大学出版、医院财务管理主编中国经济出版社出版、医院成本核算主编中国经济出版社、获河南省经济学成果一等奖、现代医院经营管理主编中国经济出版社、《公立医院运营机制改革创新研究》执笔副主编中国经济出版社出版。参与卫生部《医疗机构财务内部控制讲座》书籍编写、审稿，《现代医院精细化运营绩效管理》即将出版。中国卫生经济学会课题成果两项。理论与实务结合、公立与民营结合的复合型实战专家。对医院财务管理、成本核算、绩效管理、业绩评价审计、经营管理研究颇有造诣。

选题背景

1.《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》：改革人事制度，完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。

2.《关于公立医院改革试点的指导意见》深化公立医院人事制度改革，完善分配激励机制。科学合理核定公立医院人员编制。建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度。以专业技术能力、工作业绩和医德医风为主要评价标准，完善卫生专业技术人员职称评定制度。合理确定医务人员待遇水平，完善人员绩效考核制度，实行岗位绩效工资制度，体现医务人员的工作特点，充分调动医务人员的积极性。

3.新《医院财务制度》第五条医院财务管理的主要任务是：科学合理编制预算，真实反映财务状况；依法组织收入，努力节约支出；健全财务管理制度，完善内部控制机制；加强经济管理，实行成本核算，强化成本控制，实施绩效考评，提高资金使用效益；

4.国家卫生计生委、国家中医药管理局2013年12月26日发布了联合制定的《加强医疗卫生行风建设“九不准”》，明确禁止将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩;不准开单提成等行为。

5.《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》,加快公立医院改革，落实政府责任，建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度。

6.《公立医疗机构医疗服务廉洁风险防控规则》实时有效遏制收受“红包”、回扣、过度检查治疗、乱收费等损害群众利益问题的发生，规范诊疗服务行为。

医院经营面临新挑战

公立医院改革令人瞩目

基本药品零差价制度、集中招标制度的推行让医院收益下降

财政补贴不足的现实难以一下子改变

医保基金支付结算制度改革箭在弦上

医疗收费价格调整阻力重重

临床路径的推行、分级诊疗转诊制度的改革

医患冲突导致医疗环境恶化

医务人员价值得不到充分体现

绩效工资分配中的不公平现象

社会各界关注看病难和看病贵

对医院管理提出了严峻的挑战

加强医院精细化运营绩效管理

迫使医院从外延粗放式经济增长模式向内涵质量效益模式转变

课程主题：

面对新医改政策环境的变化,医院外延式扩张经营之路受到严重挑战,医院需要转型质量效益型精细化运营模式.

如何进行医院科室全面经营预算管理

如何推行医院管理会计

如何测算科室收支平衡点

如何推行经营目标管理

如何进行精细化成本控制

如何开展绩效管理

如何进行医院科室全面经营预算管理

1、临床科室业务量预测与收入预算编制

2、医技科室业务量预测与收入预算编制

3、科室人力费用预算

4、科室设备投资预算

5、科室变动成本如何预算

6、科室直接成本预算如何编制

7、间接成本预算如何编制

8、科室损益预算如何测算。

9、预算执行情况分析

10、预算考核

如何推行医院管理会计

1、变动成本的界定

2、可控成本的区别

3、变动成本法如何进行科室收支平衡点

4、单病种成本如何核算

5、单机设备成本如何核算

6、边际结余贡献如何计算

7、直接结余贡献如何核算

8、毛结余贡献如何核算

9、净贡献结余如何核算

财政部关于全面推进

管理会计体系建设的指导意见

（征求意见稿）

管理会计是会计的重要分支，主要服务于单位（包括企业和行政事业单位，下同）内部管理需要，是通过利用相关信息，有机融合财务与业务活动，在单位规划、决策、控制和评价等方面发挥重要作用的管理活动。

推进预算绩效管理、建立事业单位法人治理结构，加强内部管理已经成为行政事业单位一种内在要求。

如何推行经营目标管理

1、目标管理的意义

2、平衡计分卡在经营目标中的应用

3、经营目标管理指标如何选择

4、经营目标管理如何与科主任聘任制度结合

5、经营目标管理责任书如何签订

6、经营目标如何考核

7、经营目标管理与绩效方案如何对接

如何进行精细化成本控制

1、如何控制药占比

2、如何降低卫生耗材比

3、如何进行二级库管理在用卫生耗材

4、如何控制医保扣款

5、如何控制医疗纠纷赔款

6、如何按照业务量进行人力费用控