腹部断层影像解剖学.pptVIP

卫生部规划教材

第四章腹部

第一节概述

第二节腹部的应用解剖

第三节腹部断面的解剖特点

第四节腹部结构的断层影像学表现

第五节腹部的断面解剖及影像

第一节概述

一、境界

上界：膈穹平面

下界：第5腰椎间盘平面

1.4分法

2.9分法

第二节腹部的应用解剖

肝上面隆凸称膈面，被

镰状韧带分为左、右两叶—

—肝左叶、肝右叶。

（1）肝的膈面：与膈相邻，并以冠状韧带、镰状韧带与其相连。

（2）肝的脏面：

（1）肝依其外形标志分为左叶、右叶、方叶和尾状叶。

（2）依照影像诊断和外科手术的需要，按Glisson系统和肝静脉

的走行，将肝分为五叶六段。

左外上段静脉

左外下段静脉

左支的主要分支

左内叶静脉

尾状叶左段静脉

胰头位于第二腰椎右侧，被十二指肠C形凹槽包绕。胰体横

过下腔静脉、腹主动脉、左肾上腺和左肾前方，胰尾抵达脾门。

分泌的消化液经胰管（/副胰管）排入十二指肠。

由肝总管与胆囊管锐角汇合

而成。

胆总管行向下与胰管合为肝

胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。

肝胰壶腹括约肌

内缘中部凹陷，称肾门，是肾血管和肾盂等结构出入的部

位。

出入肾门的结构合称肾蒂。

2.肾的位置和毗邻

成年人的两肾位于腹膜后间

隙、脊柱两旁，呈“八”字形排

列，通常为左高右低。

左肾在第11胸椎体下缘至第

2～3腰椎椎间盘之间，右肾在第

12胸椎体上缘至第3腰椎体上缘

之间。

上

上前

3.肾的血管与肾段后

下前

肾动脉下

肾段动脉及肾段

肾静脉

（二）肾上腺和脾

膈、脏两面（脏面凹陷中央有脾门）

前、后两端

上、下两缘

（上缘有2-3个脾切迹是触诊脾的标志）

膈面

脏面

四、腹膜

（1）小网膜

肝胃韧带

肝十二指肠韧带

（2）大网膜

位置与交通

网膜孔及其边界

(1)肠系膜mesentery

(2)阑尾系膜

（3）横结肠系膜

（4）乙状结肠系膜

（1）肝的韧带

1）镰状韧带

2）冠状韧带

3）左三角韧带

4）右三角韧带

(2)胃的韧带

1）肝胃韧带

2）胃脾韧带

3）胃结肠韧带

4）胃膈韧带

(3)脾的韧带

1）胃脾韧带

2）脾肾韧带

3）膈脾韧带

男性直肠膀胱陷凹

盆腔的陷凹

女性

(1)十二指肠空肠隐窝

十二指肠上隐窝

(2)盲肠后隐窝

(2)盲十肠二后指隐肠窝下隐窝

((33))乙乙状状结结肠肠间间隐隐窝窝

((44))肝肝肾肾隐隐窝窝

（1）肝上间隙

借镰状韧带分左、右肝

上间隙，各隙再借冠状韧

带分前后（右-裸区）。

（2）肝下间隙

借肝圆韧带分左、右肝

下间隙，左下再以小网膜

分前后。

（1）左结肠旁沟

（2）右结肠旁沟

（3）右肠系膜窦

（4）左肠系膜窦

五、腹膜后间隙与门腔间隙

1.门腔间隙内的结构

一、肝的横断面解剖学特点

（一）肝静脉与下腔静脉的方位关系

高位横断层面上，肝静脉的管径较粗,位于下腔静脉的周围。

以下腔静脉为中心作相互垂直的冠状轴和矢状轴，以

左右方向的冠状轴为参照物：

肝左静脉位于下腔静脉的左前方45°

肝中间静脉居下腔静脉的右前方60°

肝右静脉位于下腔静脉的右后方15°

（二）肝静脉与肝门静脉的识别

n肝静脉越接近肝的膈面则管径越粗；肝门静脉越接近肝脏

面的肝门处其管径越粗。

n肝静脉走行于肝叶或肝段间，肝门静脉分支则出现于肝叶

和肝段内。

n肝门横断层面上，肝静脉断面呈圆形，肝门静脉断面呈椭

圆形；第2肝门层面则相反。

n肝静脉及其属支较直，横断层面上多呈圆形