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2026年医学领域高级专家选拔题库

一、单选题（每题2分，共20题）

1.题目：某地爆发不明原因肺炎，临床表现为高热、咳嗽、呼吸困难。实验室检测显示患者血清中特定抗体滴度显著升高。初步判断可能为哪种病原体感染？

A.SARS-CoV-2变异株

B.H7N9禽流感病毒

C.MERS冠状病毒

D.乙型流感病毒

答案：A

解析：根据症状（高热、咳嗽、呼吸困难）和抗体检测特征，结合近年流行病学数据，SARS-CoV-2变异株（如奥密克戎）是高热、呼吸系统症状的常见病因，且抗体检测阳性是既往感染的重要指标。

2.题目：一名高血压患者长期服用氨氯地平，近期出现干咳、水肿等症状。应优先考虑的替代治疗方案是？

A.加大氨氯地平剂量

B.联合使用螺内酯

C.改用缬沙坦

D.增加β受体阻滞剂

答案：C

解析：氨氯地平属于钙通道阻滞剂，常见副作用为干咳，部分患者还可能出现踝部水肿。缬沙坦为ARB类药物，可替代钙通道阻滞剂，且干咳发生率较低。

3.题目：糖尿病患者足部出现溃疡，伴发热、白细胞计数升高。最可能的诊断是？

A.糖尿病性周围神经病变

B.感染性糖尿病足

C.脓肿形成

D.血栓闭塞性脉管炎

答案：B

解析：糖尿病足溃疡合并发热、白细胞升高提示感染，需警惕感染性糖尿病足，需及时细菌培养和抗感染治疗。

4.题目：老年患者因急性心梗入院，心电图显示ST段抬高。首选的再灌注治疗是？

A.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

B.静脉溶栓治疗

C.药物保守治疗

D.胸外按压

答案：A

解析：对于ST段抬高型心梗，PCI是首选再灌注手段，可快速开通梗死血管，改善预后。溶栓治疗适用于无法及时PCI的患者。

5.题目：某地区医疗机构发现耐药菌感染率上升，最有效的防控措施是？

A.加强手卫生

B.隔离感染患者

C.限制抗生素使用

D.以上均是

答案：D

解析：耐药菌防控需综合措施，包括手卫生、感染隔离、合理用药（减少不必要的抗生素使用），单一措施效果有限。

6.题目：妊娠期高血压患者血压持续≥160/110mmHg，伴有蛋白尿。紧急处理首选？

A.硫酸镁静脉滴注

B.硝苯地平口服

C.腹部按摩

D.立即剖宫产

答案：A

解析：重度子痫前期需控制血压并预防抽搐，硫酸镁是首选解痉药物。硝苯地平降压效果快但可能影响胎儿，需谨慎。

7.题目：一名长期饮酒者出现肝掌、蜘蛛痣，肝功能检查显示ALT升高。最可能的诊断是？

A.酒精性脂肪肝

B.酒精性肝炎

C.肝硬化

D.原发性肝癌

答案：B

解析：长期饮酒导致的肝脏损害可从脂肪肝到肝炎，肝掌、蜘蛛痣是酒精性肝炎或肝硬化的典型体征。

8.题目：儿童急性淋巴细胞白血病化疗后出现发热、咽痛，外周血象显示中性粒细胞绝对值0.5×10?/L。应立即采取？

A.口服抗生素

B.静脉输注丙种球蛋白

C.预防性抗菌治疗

D.输注粒细胞集落刺激因子

答案：C

解析：化疗后中性粒细胞缺乏患者需预防感染，可使用复方磺胺甲噁唑等，若已发热需经验性抗感染。

9.题目：患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院，血气分析显示pH7.32，PaCO?70mmHg。首选治疗是？

A.高流量氧疗

B.无创正压通气

C.机械通气

D.等待症状缓解

答案：B

解析：II型呼吸衰竭（高碳酸血症）患者若意识清醒，首选无创正压通气改善通气，避免插管风险。

10.题目：某医院心内科开展心脏搭桥手术，术后患者出现呼吸困难、胸痛。床旁超声提示心包积液。最可能的原因是？

A.心肌梗死

B.心包填塞

C.肺栓塞

D.胸腔积液

答案：B

解析：术后心包积液需警惕心包填塞，可迅速导致血流动力学不稳定，需紧急处理。

二、多选题（每题3分，共10题）

11.题目：系统性红斑狼疮患者出现头痛、癫痫发作，脑部MRI显示多发性梗死灶。需排查的继发因素包括？

A.抗磷脂抗体综合征

B.血管炎

C.脑静脉窦血栓

D.药物性脑损伤

答案：A、B、C

解析：SLE患者脑血管事件需排除抗磷脂抗体致血栓、血管炎及血栓形成，药物（如羟氯喹）相关性脑损伤较少见。

12.题目：肾移植术后患者出现尿量减少、水肿，肾功能恶化。需警惕的并发症有？

A.移植肾血栓

B.移植肾急性排斥反应

C.肾血管平滑肌脂肪瘤

D.药物性肾病

答案：A、B、D

解析：术后少尿、肾功能下降需排查血管问题（血栓）、免疫排斥及药物（环磷酰胺等）毒性。

13.题目：新生儿黄疸持续不退，经皮胆红素15mg/dL，父母均为G6PD缺乏症携带者。需避免使用的药物包括？

A.青霉素

B.维生素K

C.非那西汀

D.头孢曲松

答案：C

解析：G6PD缺乏者禁用非那西汀（可