预检分诊流程培训.pptx

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预检分诊流程培训

目录

ENT

目录

CONT

ENT

01

分诊核心原则

02

标准化操作流程

03

急危重症识别

04

沟通与协作机制

05

资源配置与支持

06

质量控制与改进

分诊核心原则

01

快速识别关键指标

生命体征监测

优先评估患者的呼吸、心率、血压、体温及血氧饱和度等基础生命体征，确保及时发现潜在危重症患者。

症状严重性判断

通过观察患者意识状态、疼痛程度、出血量或呼吸困难等显性症状，快速筛选需紧急干预的病例。

流行病学风险评估

结合患者主诉与接触史，识别传染病高风险人群，防止院内交叉感染事件发生。

特殊人群标记

对孕产妇、婴幼儿、老年或慢性病患者等特殊群体增设快速通道，缩短其等待时间。

分级标准与依据

国际通用分级体系

采用五级分诊标准（如急诊严重度指数ESI），依据资源需求与生命危险程度划分患者等级。

整合MEWS（改良早期预警评分）等工具量化患者状态，减少分诊主观性误差。

对候诊患者实施周期性复评，根据症状变化调整分级，避免延误重症患者救治。

复杂病例需联合急诊医师、护士共同确认分级，确保决策的科学性与准确性。

客观评分工具应用

动态评估机制

多学科协作验证

涵盖急性胸痛、脑卒中、大出血等高风险病例，要求在10分钟内完成医师接诊。

二级（橙色标识）

适用于高热、中度疼痛或慢性病急性发作患者，需在30分钟内给予医疗处置。

三级（黄色标识）

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针对心跳呼吸骤停、严重创伤等即刻威胁生命的患者，需立即进入复苏室抢救。

一级（红色标识）

处理轻微外伤、上呼吸道感染等非急症情况，可适当延长等待时间至2小时。

四级（绿色标识）

患者分类优先级

标准化操作流程

02

初筛问诊要点

详细记录患者主诉症状、持续时间及加重缓解因素，避免遗漏关键信息，确保初步判断准确性。

主诉信息采集

询问患者近期接触史、旅行史及聚集性发病情况，结合当前公共卫生政策进行风险评估。

通过语言表达、情绪反应等评估患者心理状态，识别焦虑或抑郁倾向，必要时启动心理支持流程。

流行病学史排查

了解患者既往病史、过敏史及用药情况，为后续分诊提供参考依据，降低潜在医疗风险。

基础病史梳理

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03

心理状态观察

生命体征评估项

体温监测标准

呼吸频率与血氧饱和度

血压与脉搏测量

意识状态分级

采用标准化测温工具（如电子体温计），记录腋温或耳温，区分发热等级并提示感染风险。

规范使用血压计，同步记录收缩压、舒张压及脉率，识别高血压危象或休克早期表现。

观察呼吸节律、深度，结合脉搏血氧仪数据判断缺氧程度，优先处理呼吸窘迫患者。

采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）或AVPU量表评估意识水平，快速识别中枢神经系统异常。

分诊单规范填写

患者信息完整性

确保姓名、性别、联系方式等基础信息无遗漏，采用电子系统时需双重核对避免录入错误。

症状描述结构化

按“部位+性质+程度+时间”模板记录症状，使用医学术语规范表述，减少主观描述偏差。

分级标识明确性

依据分诊标准（如五级分级法）清晰标注紧急程度，颜色标识与文字说明需同步呈现。

交接记录可追溯

记录初筛人员签名及分诊时间，标注特殊注意事项（如隔离要求），确保后续诊疗环节无缝衔接。

急危重症识别

03

持续性胸痛伴呼吸困难

需高度警惕急性心肌梗死、肺栓塞等致命性疾病，患者可能出现面色苍白、大汗淋漓等伴随症状，需立即启动心肺功能评估。

意识障碍或突发昏迷

可能由脑卒中、严重低血糖、中毒或颅内压增高引起，需快速评估瞳孔反应、生命体征及病史，排除代谢性或结构性病因。

大出血或休克表现

包括呕血、便血、外伤性出血等，伴随血压骤降、心率增快、皮肤湿冷等休克体征，需紧急止血并扩容治疗。

严重过敏反应

如喉头水肿、支气管痉挛导致的窒息，或全身性荨麻疹伴血压下降，需立即给予肾上腺素及气道管理。

红色预警症状清单

紧急干预启动流程

简明扼要告知病情及干预必要性，获取紧急操作授权，避免延误抢救时机。

家属沟通与知情同意

持续监测心电图、血氧饱和度、血压等参数，动态记录病情变化，为后续治疗提供依据。

即时监测与记录

同步呼叫急诊科、麻醉科、重症医学科等专科团队，确保气道管理、循环支持等关键措施无缝衔接。

多学科团队协作

采用标准化评分工具（如MEWS、NEWS）对患者生命体征量化分级，明确危重程度并优先处理最高风险病例。

快速评估与分级

特殊人群识别要点

婴幼儿与儿童

关注非特异性症状如拒食、嗜睡、哭声微弱，可能提示严重感染或脱水；呼吸窘迫常表现为鼻翼扇动、三凹征。

01

老年患者

基础疾病多且症状不典型，如沉默型心肌梗死或非典型肺炎，需结合实验室检查（如肌钙蛋白、炎症指标）综合判断。

妊娠期女性

优先排除子痫前期、胎盘早剥等产科急症，注意避免仰卧位低血压综合征，处理时需兼顾胎儿安全。

免疫功