血胸诊断与治疗要点.pdfVIP

第十一单元血胸

一、A1

1、诊断进行性血胸，错误的是

A、Hb、RBC反复测定呈进行性下降

B、经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降

C、脉快、血压持续下降

D、胸穿抽不，X线示胸膜腔阴影增大

E、胸腔连续3小时总量达200ml

2、损伤性血胸、胸腔内积血不凝固的是

A、多种凝血因子的减少

B、胸腔内渗液稀释

C、主要是凝血酶原减少

D、腔静脉

E、肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用

3、损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证

A、气胸肺萎陷超过30％

B、多根多处肋骨骨折

C、爆裂伤

D、进行性血胸

E、损伤性窒息发绀严重

二、A2

1、右侧血胸患者，入院。查体：脉搏120次／分，血压10.7／6.7kPa，气管向左移位，在输血同时，

行右胸闭式术，第1小时量为200ml，第2小时为250ml，第3小时为180ml，血压虽经输血不

见回升，此时最有效的处置是

A、继续输血补液

B、给止血药

C、剖胸探查止血

D、闭式加负压吸引

E、给血管活

2、男.25岁，伤后12小时，脉搏100次／分，血压16.0／10.7kPa，呼吸30次／分，伤侧胸腔有积液征，

胸穿抽液，静置后血不凝固，主要治疗是

A、立即开胸手术止血

B、输血输液

C、胸腔穿刺排除积血

D、全身抗生素防治

E、胸腔闭式术

3、男，17岁，3小时前被自行车撞于右，伤后疼痛，呼吸，查体：脉搏120次／分，血压12.0

／9.0kPa，呼吸19次／分，右胸压痛（+），叩诊浊音，右肺听诊呼吸音，诊断最可能是

A、张力性气胸

B、血胸

C、气胸

D、血气胸

E、血心包

部分

一、A1

1、

【正确】E

【解析】

进行性血胸有如下临床表现：①脉搏逐渐加快、血压持续下降。②输血补液后，血压不回升，或暂时升高

很快又降低。③红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容进行性减少。④偶因积血凝固，胸膜腔穿刺虽无所发

现，但Ⅹ线检查显示胸膜腔阴影越来越大。⑤胸膜腔闭式血量，持续3小时超过200ml／h。

【该题针对“第十一章单元测试,血胸”知识点进行考核】

【答疑编号100117165,点击提问】

2、

【正确】E

【解析】

骤受外来打击,致骨肋断裂,血脉破损,血溢脉外,积于胸腔形成血胸,由于心、肺、膈肌的不断活动,

对胸膜腔内的血液有去纤维蛋白的作用,故胸腔内的积血多不易自凝。

【该题针对“血胸”知识点进行考核】

【答疑编号100117162,点击提问】

3、

【正确】D

【解析】

本题选D

剖胸探查手术适应证

1.张力性气胸如闭式胸腔术仍不能缓解者，或持续有大量气体出来，说明有较大的气管、支气管

或肺裂伤。

2.开放性气胸胸壁缺损较大或伤口污染较重者。

3.进行性血胸闭式后，量每小时大于200ml，持续3小时

【该题针对“第十一章单元测试,血胸”知识点进行考核】

【答疑编号100117159,点击提问】

二、A2

1、

【正确】C

【解析】

这道题选C

连续3个小时每个小时超过200ml左右提示进行性血胸，不止，而且患者血压低，经输血不

见回升处于休克状态，说明持续引起，输血保守效果不佳，因此需要剖胸探查止血

【该题针对“第十一章单元测试,血胸”知识点进行考核】

【答疑编号100117176,点击提问】

2、

【正确】C

【解析】

选C

胸腔闭式术主要用于气胸，血气胸和需要多次的患者，目前患者没有活动性，单纯抽液就可

以。

，血液流到胸腔，胸膜有脱纤维蛋白原的作用，使得血液不凝固

根据题干患者是伤后12小时，说明就诊时间已经离有一段比较长的时间，而血压16.0／10.7kPa（处

于正常），静置后血不凝固说明患者有血胸但不支持进行性，故不需要立即手术或者输血，而患者单

纯血胸治疗主要是排除液体，促进肺复张，防止胸膜粘连，因此选C

【该题针对“第十一章单元测试,血胸”知识点进行考核】