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2025年医院重症医学科（ICU）工作总结及2026年工作思路

2025年，重症医学科（ICU）在医院党委的统筹领导下，以“提质、创新、协同、安全”为核心目标，围绕急危重症救治能力提升、学科内涵建设、人才梯队优化及多学科协作机制完善等重点工作，全面推进医疗、教学、科研、管理协同发展。全年开放床位48张（含2张ECMO专用床），收治病种覆盖脓毒症、多器官功能障碍综合征（MODS）、重症肺炎、严重创伤、心脑血管急危重症等23类，累计收治患者2876例，其中危重症患者占比89.6%，平均APACHEII评分22.3分；救治成功2512例，总体救治成功率87.3%，较2024年提升1.8个百分点；机械通气患者平均脱机时间缩短至4.2天（2024年为5.1天），中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）发生率降至0.8‰（目标≤1.5‰），呼吸机相关肺炎（VAP）发生率3.2%（目标≤5%），多项核心质控指标达到国家重症医学质量控制中心（CCI）三级医院优秀标准。

一、2025年重点工作成效与经验

（一）医疗质量与安全：以质控为抓手，筑牢救治防线

全年持续优化“全流程质量控制体系”，针对机械通气、血流动力学管理、感染防控等关键环节制定21项细化标准。通过“每日早交班质控点评+每周病例讨论+每月质量分析会”三级质控模式，重点监控VAP、CLABSI、深静脉血栓（DVT）等并发症预防措施落实情况。例如，在VAP防控中，推广“床头抬高30°-45°+声门下吸引+口腔护理4次/日”标准化操作，联合药学部开展“目标性抗感染治疗”，将经验性抗生素使用时间从48小时缩短至32小时，多重耐药菌感染率同比下降12%。同时，建立“高风险患者预警清单”，对APACHEII评分＞25分、SOFA评分＞10分的患者实施“双人核查+动态评估”，全年未发生因评估延迟导致的不良事件。

（二）学科建设与技术创新：以亚专科为突破，提升精准救治能力

基于区域疾病谱特点，重点发展神经重症、心血管重症、感染重症3个亚专科方向，形成“专科化+多学科”救治模式。神经重症亚组开展床旁脑电监测（cEEG）、颅内压（ICP）持续监测及靶向低温治疗，全年救治重症脑卒中、重型颅脑损伤患者213例，其中48小时内意识改善率达67%（2024年为52%）；心血管重症亚组常规开展ECMO支持下的重症心肌炎、心源性休克救治，联合心内科完成“ECMO+冠脉介入”一站式手术12例，30天生存率75%；感染重症亚组牵头制定《重症患者侵袭性真菌病诊疗共识（2025版）》，推广快速真菌检测（G试验+GM试验）及降钙素原（PCT）动态监测，将抗真菌药物调整时间从72小时缩短至48小时，真菌感染相关死亡率下降9%。此外，成功开展“经皮气管切开术”“床旁血液净化（CRRT）联合血浆置换”等新技术11项，其中“超声引导下重症患者血管通路建立”技术覆盖率达100%，置管时间缩短至8分钟/例（2024年为12分钟）。

（三）人才培养与团队建设：以分层培训为核心，锻造专业化队伍

针对医师、护士、康复治疗师三类岗位，制定“阶梯式能力提升计划”。医师层面，实施“3-5-8”培养体系（3年夯实基础、5年强化亚专科、8年引领学科），选派6名骨干赴北京协和、华西医院进修神经重症、ECMO管理等方向，3名医师获“重症医学专科资质（5C）”认证；护士层面，推行“N1-N4”层级培训，重点强化CRRT护理、ECMO管路管理、镇静镇痛监测等核心技能，全年开展“情景模拟+急救演练”48次，护士急救反应时间从3分钟缩短至1.5分钟；康复治疗师层面，联合康复医学科建立“早期重症康复”协作组，培训“床旁呼吸功能训练”“被动关节活动”等技术，使康复介入时间从机械通气后5天提前至3天，患者转出时功能独立性量表（FIM）评分提高15.6分。团队协作方面，通过“医护一体化查房”“多学科MDT会诊”（全年开展217次），强化信息共享与决策协同，医生与护士对彼此专业建议的采纳率从78%提升至92%。

（四）科研教学与学术影响：以问题为导向，推动医研产融合

围绕“重症患者免疫功能紊乱”“脓毒症微循环障碍”等临床问题，立项省部级课题3项（其中“脓毒症早期预警标志物筛选”获省自然科学基金重点支持）、院级课题5项；发表SCI论文12篇（IF＞5分6篇），核心期刊论文8篇；参与制定《中国重症患者营养支持指南（2025修订版）》等行业标准2项。教学方面，作为国家级住院医师规范化培训基地，全年带教住培学员32名、专科医师20名，采用“临床案例+虚拟仿真”教学模式，学员出科考核通过率100%，其中8人获“优秀学员”称号；承办省级重症医学学术会议2次，邀请国内知名专家开展专题讲座18场，覆盖省内外医护人员800余人次，学科区域影响力显著提