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2025年医院重症医学科工作总结和2026年工作计划

2025年，重症医学科在医院党委的统筹领导下，紧扣“强基础、提能力、促创新”的发展主线，以危重症救治质量提升为核心，以学科内涵建设为支撑，以多学科协同发展为突破，在医疗、教学、科研、团队建设等方面取得阶段性进展。全年共收治危重症患者2135例，其中急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、脓毒症休克、多器官功能障碍综合征（MODS）等急危重症占比78%，抢救成功率较2024年提升3.2个百分点至89.6%；开展体外膜肺氧合（ECMO）治疗56例，连续性肾脏替代治疗（CRRT）1238例次，床旁纤维支气管镜介入治疗412例，技术应用广度与深度均达历史新高。现将具体工作总结如下，并对2026年重点工作作出部署。

一、2025年工作成效与核心进展

（一）医疗质量：以技术突破为抓手，构建精准化救治体系

1.关键技术提质增效。ECMO团队完成从“应急支援”到“常态化应用”的转型，全年开展V-A模式（静脉-动脉）ECMO32例（主要用于心源性休克、重症心肌炎）、V-V模式（静脉-静脉）ECMO24例（主要用于重症肺炎、ARDS），平均置管时间72小时，撤机成功率76.8%，较2024年提升11个百分点。通过优化抗凝方案（如新型靶向抗凝药物的临床应用）、加强并发症预警（建立凝血功能动态监测模型），出血、血栓等并发症发生率降至12%（2024年为21%）。CRRT治疗中，针对不同病因（如脓毒症、急性肾损伤）制定个体化剂量方案（置换液流量从25ml/kg/h提升至35ml/kg/h），联合血浆置换、血液灌流等模式治疗重症中毒、自身免疫性疾病患者127例，器官功能恢复率提高至68%。

2.亚专科方向逐步清晰。结合医院学科布局与区域危重症发病特点，初步形成“创伤重症、神经重症、感染重症”三大亚专科方向。创伤重症组联合急诊、骨科、神经外科建立“严重创伤-重症-康复”全流程管理路径，全年收治严重多发伤患者286例，通过早期凝血功能干预（如纤维蛋白原靶向补充）、限制性液体复苏等措施，多器官功能衰竭发生率下降15%；神经重症组重点突破重型颅脑损伤、脑出血术后患者的脑保护技术，引入脑氧监测（PbtO?）、颅内压-脑灌注压动态调控等手段，意识恢复良好率（GOS评分4-5分）从52%提升至65%；感染重症组牵头制定《医院获得性肺炎重症化预警指标》《脓毒症早期识别与集束化治疗规范》，推动降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）等生物标志物的动态监测，抗菌药物合理使用率达92%，导管相关血流感染（CRBSI）发生率降至0.8‰（低于国家质控标准1.5‰）。

3.多学科协作机制深化。与急诊科、麻醉科、心血管内科等12个科室建立“危重症救治快速响应小组”，制定《急危重症患者转运交接单》《多学科会诊时限规范》，将从急诊到ICU的平均时间缩短至45分钟（2024年为70分钟）。全年开展多学科联合查房126次，重点讨论复杂感染、多器官功能障碍等疑难病例，提出个体化治疗方案98例次，其中32例通过多学科协作避免了不必要的手术干预，降低了医疗风险。

（二）学科建设：以科研驱动为引擎，推动临床与基础融合

1.科研平台与团队建设。依托医院“危重症转化医学研究中心”，组建“脓毒症免疫调控”“器官功能保护”两个科研团队，引入生物信息学分析、单细胞测序等技术，开展临床样本库建设（累计入组病例800例，存储血浆、组织样本2500份）。全年获批省部级课题3项（“脓毒症巨噬细胞代谢重编程机制研究”“ECMO辅助下肺内皮细胞修复策略”“重症患者肠屏障功能评估体系构建”），市厅级课题5项；发表SCI论文12篇（其中IF5分6篇），核心期刊论文8篇；获实用新型专利2项（“多功能ECMO管道固定装置”“床旁CRRT废液计量监测仪”）。

2.临床研究与成果转化。开展“早期目标导向性镇静（EGDS）在机械通气患者中的应用研究”（纳入200例），发现采用右美托咪定联合小剂量丙泊酚的方案可使机械通气时间缩短2.3天，谵妄发生率下降22%，相关成果已写入科室《机械通气镇静镇痛指南》；参与全国多中心研究“中国重症患者营养支持现状调查”，完成数据采集150例，为制定符合国人特点的营养支持策略提供依据；与药剂科合作开展“重症患者个体化药代动力学研究”，针对万古霉素、美罗培南等药物建立治疗药物监测（TDM）模型，使血药浓度达标率从65%提升至88%。

（三）教学培训：以能力提升为核心，打造分层培养体系

1.住院医师与规培学员培养。优化“基础技能-专科能力-综合素养”三阶培训模式，全年带教住院医师24名、规培学员18名，通过模拟人训练（每月2次场景化演练）、病例讨论（每周1次疑难病例析评）、操作考核（每季度1次OS