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2025年医院重症医学科工作总结暨工作计划

2025年，重症医学科在医院党委的统筹领导下，以“强基础、提能力、促创新”为核心目标，围绕医疗质量安全、学科内涵建设、科研教学协同、应急体系优化四大主线，全面推进科室高质量发展。全年共收治各类重症患者1268例，较2024年增长12%；急性生理学与慢性健康状况评分系统（APACHEII）≥25分的高危患者占比41%（提升5个百分点），总体救治成功率82.6%（提升3.2个百分点），达到国家三级医院重症医学科质量控制指标先进水平。现将本年度工作总结如下，并对2026年重点工作作出部署。

一、医疗质量与安全：精准化救治与全流程质控双轮驱动

本年度科室以“重症医学科医疗质量控制指标（2025版）”为基准，重点强化“早识别、早干预、早评估”的全程管理模式。针对脓毒症、多器官功能障碍综合征（MODS）、重症肺炎等核心病种，优化诊疗路径：

-脓毒症救治：引入乳酸清除率联合血清降钙素原（PCT）动态监测，将早期目标导向治疗（EGDT）达标时间从6小时缩短至4.5小时，脓毒症休克患者28天死亡率由35%降至29%；

-呼吸支持：推广高流量氧疗（HFNC）在轻中度ARDS患者中的早期应用，无创通气成功率从68%提升至76%，气管插管率下降12%；

-器官功能支持：ECMO团队完成42例次支持治疗，涵盖重症肺炎、暴发性心肌炎、心肺复苏后综合征等，平均转机时间72小时，患者存活率57%（较去年提升10%）；CRRT规范使用率从85%提升至95%，采用个体化抗凝方案后，出血并发症发生率降至3%（去年为7%）；

-感染防控：通过“手卫生强化月”“导管护理标准化培训”等专项行动，呼吸机相关肺炎（VAP）发生率从12‰降至8‰，中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）发生率从2.1‰降至1.3‰，均优于国家质控目标。

质量安全管理方面，建立“日查房-周质控-月分析”三级监控体系：每日晨间交班重点核查高风险患者（如机械通气＞48小时、使用血管活性药物＞24小时）的关键指标；每周组织质量安全小组复盘不良事件（如非计划拔管、药物错误），制定针对性改进措施（如改良气管插管固定装置、推行智能药柜双人核对）；每月召开质量分析会，通过PDCA循环优化流程，全年未发生等级医疗事故，患者满意度达96.8%。

二、学科建设：亚专业细化与区域辐射力提升

本年度科室聚焦“强专科、精亚组”发展策略，正式成立神经重症、心血管重症、感染重症3个亚专业组，推动学科向精细化、专业化发展：

-神经重症：开展“重症患者脑功能保护多模态监测”项目，引入床旁脑电图（cEEG）、经颅多普勒超声（TCD）及脑组织氧分压（PbtO2）监测技术，将重型颅脑损伤患者颅内高压控制达标时间从18小时缩短至12小时，3个月神经功能良好率从45%提升至58%；

-心血管重症：联合心内科、心外科建立“急性重症心血管事件救治绿色通道”，针对心源性休克患者实施“ECMO+IABP”联合支持，24小时内血流动力学稳定率从60%提升至82%；

-感染重症：牵头制定《医院获得性肺炎（HAP）诊疗专家共识（2025版）》，规范碳青霉烯类药物使用，科室特殊使用级抗菌药物占比从38%降至29%，同时未出现泛耐药菌暴发事件。

区域辐射方面，作为省级重症医学质控中心副主委单位，全年开展基层医院帮扶12次，通过远程会诊、病例讨论、技术培训覆盖16家县级医院，带动基层重症救治能力提升。例如，指导某县级医院完成首例ECMO支持治疗（重症肺炎患者），填补当地技术空白；参与制定《基层医院重症患者转运规范》，将院外转运途中不良事件发生率从15%降至8%。

三、教学科研：医教协同与创新驱动齐头并进

教学工作以“同质化培养、实战化训练”为特色，全年带教住院医师规范化培训学员24名、专科医师培训学员12名、进修医师8名，考核通过率100%，3名学员获医院“优秀住培学员”称号。教学改革亮点包括：

-模拟培训：利用高仿真模拟人开展“重症急救场景演练”，覆盖心跳骤停、急性呼吸衰竭等10类核心场景，学员操作规范性评分从82分提升至91分；

-案例教学：建立“重症典型病例库”，收录脓毒症、MODS等疑难病例86例，结合病理生理机制开展“双师教学”（临床医师+基础教师），学员临床思维评分提高15%；

-分层培训：针对低年资医师强化基础操作（如气管插管、深静脉置管），高年资医师侧重综合决策（如多器官支持策略选择），全年开展技能考核12次，操作合格率100%。

科研工作围绕“重症发病机制-临床转化-预后评估”链条展开，本年度获省部级课题3项（其中重点项目1项）、市厅级课题5项，发表SCI论文12篇（IF＞5分6篇）、核心期刊论文8篇。主