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2025年妇产科产前筛查知识考试题库及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错不扣分）

1.孕11+0～13+6周超声测量胎儿颈项透明层（NT）厚度时，下列哪项操作最能减少测量误差？

A.取胎儿仰卧位，声束垂直于颈部皮肤

B.取胎儿俯卧位，声束平行于颈部皮肤

C.在胎儿胎动瞬间冻结图像

D.放大图像使NT占屏幕1/3以上并测三次取平均值

答案：D

解析：NT测量要求胎儿正中矢状面、自然屈曲、占屏幕≥75%，放大后测三次取均值可将误差降至0.1mm以内。

2.依据2021年ISUOG指南，NT≥多少毫米时建议直接行无创产前检测（NIPT）而非血清学筛查？

A.2.0mm

B.2.5mm

C.3.0mm

D.3.5mm

答案：C

解析：NT≥3.0mm胎儿染色体异常风险显著升高，指南建议绕开血清学直接NIPT或侵入性诊断。

3.早孕期血清学筛查PAPPA的半衰期约为：

A.1h

B.12h

C.2.5d

D.7d

答案：C

解析：PAPPA半衰期2～3d，故早孕期采血后72h内检测对结果影响极小。

4.关于游离βhCG在21三体妊娠中的变化，下列描述正确的是：

A.较正常妊娠降低50%

B.较正常妊娠升高约2倍

C.与正常妊娠差异无统计学意义

D.仅在中孕期升高

答案：B

解析：21三体胎盘分泌hCG亢进，游离βhCG平均升高1.8～2.2倍，是早中孕四联筛查的关键标志物。

5.孕妇32岁，孕17周，AFP2.8MOM，其余四联筛查正常，下一步首选：

A.立即羊水穿刺

B.2周后复查AFP

C.系统超声排查神经管缺陷

D.建议NIPT

答案：C

解析：AFP单项升高80%与开放性神经管缺陷相关，系统超声可检出95%以上脊柱裂及无脑儿。

6.NIPT检测胎儿13三体假阴性最常见技术原因是：

A.母体肥胖导致胎儿DNA分数4%

B.胎盘confinedmosaicism

C.双胎之一停育

D.实验室污染

答案：B

解析：限制性胎盘嵌合（CPM）使血浆DNA正常，但胎儿真实核型为13三体，导致假阴性。

7.孕20周超声发现“柠檬头”征，最可能伴随的脊柱异常是：

A.骶尾部畸胎瘤

B.腰段脊髓纵裂

C.腰骶部脊髓脊膜膨出

D.隐性脊柱裂

答案：C

解析：“柠檬头”为颅内压降低所致，90%伴腰骶部开放性脊柱裂。

8.下列哪项不是中孕期超声软标记？

A.肠管强回声

B.单脐动脉

C.鼻骨缺如

D.心室点状强回声

答案：B

解析：单脐动脉属于结构异常，非软标记；其余三项均为染色体异常软标记。

9.孕妇BMI35kg/m2，对血清学筛查影响最大的是：

A.PAPPA升高

B.AFP降低

C.uE3升高

D.InhibinA降低

答案：B

解析：肥胖者血容量扩大，AFP稀释性降低约20%，需用BMI校正公式，否则假阳性率升高。

10.关于QFPCR快速诊断21三体，下列哪对STR位点最不易受人口多态性影响？

A.D21S11

B.D21S1411

C.D21S1435

D.D21S1446

答案：C

解析：D21S1435杂合度0.78、多态性适中，且远离端粒，减少重组带来的误判。

11.孕13周超声提示胎心率180次/分，NT1.8mm，最可能的解释是：

A.胎儿缺氧早期

B.正常变异

C.21三体早期表现

D.18三体早期表现

答案：B

解析：孕早期交感神经兴奋，胎心率150～185次/分属正常上限，NT正常则染色体异常风险低。

12.孕妇要求NIPT但孕周仅9+3周，实验室拒收的最合理解释是：

A.胎儿DNA分数2%

B.母体血浆DNA总量不足

C.法律禁止早孕期检测

D.孕周10周胎儿DNA浓度不达标

答案：D

解析：大规模数据显示10周前胎儿DNA分数4%比例高达25%，低于质控线易致检测失败。

13.羊水穿刺后母体细胞污染（MCC）最可能来源于：

A.羊膜上皮

B.绒毛外滋养层

C.穿刺经过的母体蜕膜

D.胎儿尿液

答案：C

解析：穿刺针经过子宫壁蜕膜带入母体二倍体细胞，是MCC主因，实验室需培养换液减少影响。

14.下列哪项不是胎儿侧脑室增宽≥10mm的必需超声随访内容？

A.小脑蚓部矢状径

B.胼胝体完