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2025最新高危妊娠测试题及答案

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）

1.孕32周，初产妇，血压165/105mmHg，尿蛋白2+，血小板85×10?/L，ALT92U/L，最可能的高危妊娠分类是（）

A.妊娠期高血压

B.子痫前期重度

C.HELLP综合征

D.慢性高血压合并子痫前期

答案：C

解析：血小板100×10?/L、肝酶升高、溶血（外周血涂片见破碎红细胞）三联征符合HELLP。

2.对于双胎输血综合征（TTTS）Ⅲ期，首选的宫内干预是（）

A.羊水减量术

B.选择性减胎术

C.胎儿镜激光凝固吻合血管

D.期待治疗+地塞米松促胎肺

答案：C

解析：Ⅲ期已出现一胎严重羊水过多/水肿，激光凝固胎盘吻合血管可阻断病理分流，改善双胎预后。

3.孕25周，宫颈长度TVU18mm，fFN阳性，既往34周早产史，目前无宫缩，最佳处理是（）

A.单剂量阴道黄体酮

B.每日阴道黄体酮200mg至34周

C.口服硝苯地平

D.立即宫颈环扎

答案：B

解析：短宫颈+阳性fFN+早产史，循证推荐每日阴道微粒化黄体酮降低34周早产率。

4.孕38周，GDMA2级，空腹血糖6.1mmol/L，餐后2h8.9mmol/L，胎心监护出现正弦波形，首要措施是（）

A.立即剖宫产

B.静脉滴注胰岛素

C.人工破膜+缩宫素

D.复查B超生物物理评分

答案：A

解析：正弦波形提示胎儿严重贫血或缺氧，GDM易合并胎儿红细胞增多/胎盘功能减退，需紧急分娩。

5.子痫前期患者产后12h突发呼吸困难，SpO?88%，D二聚体20mg/L，最可能的诊断是（）

A.羊水栓塞

B.围产期心肌病

C.肺血栓栓塞

D.急性肺水肿

答案：C

解析：子痫前期高凝状态，产后制动，D二聚体显著升高，首先考虑肺栓塞。

6.孕29周，前置胎盘中央型，阴道流血200mL，无宫缩，胎心正常，首选处理是（）

A.立即剖宫产

B.阴道填塞

C.期待治疗+糖皮质激素

D.子宫动脉栓塞

答案：C

解析：34周、出血不多、母胎稳定，循证推荐期待治疗+促胎肺。

7.孕34周，胎膜早破，体温38.2℃，WBC18×10?/L，CRP95mg/L，下一步处理是（）

A.立即引产

B.广谱抗生素+延迟分娩

C.羊膜腔穿刺培养

D.观察24h再评估

答案：A

解析：已临产感染征象，立即引产降低母儿感染风险。

8.孕20周，急性肾盂肾炎，体温39℃，尿培养E.coliESBL阳性，首选抗生素是（）

A.头孢曲松

B.哌拉西林他唑巴坦

C.厄他培南

D.呋喃妥因

答案：C

解析：ESBL产酶株，需碳青霉烯类；厄他培南妊娠期B类，单次给药方便。

9.孕31周，胎儿腹围第5百分位，脐动脉舒张期血流缺失，静脉导管a波反向，最佳分娩时机是（）

A.立即分娩

B.32周

C.34周

D.期待至37周

答案：A

解析：静脉导管a波反向提示胎儿濒临酸中毒，延迟分娩增加死胎风险。

10.孕26周，急性阑尾炎，术中见阑尾穿孔，术后胎心170次/分，体温39.5℃，子宫压痛，最可能的并发症是（）

A.早产临产

B.感染性休克

C.化脓性羊膜炎

D.胎盘早剥

答案：C

解析：穿孔后细菌易播散至子宫，羊膜炎表现为子宫压痛+胎心过速+发热。

11.孕35周，Rh阴性，抗D效价1:1024，MCAPSV1.65MoM，羊水ΔOD???在Liley曲线Ⅲ区，处理是（）

A.宫内输血

B.立即剖宫产

C.血浆置换

D.静脉免疫球蛋白

答案：B

解析：效价极高+MCAPSV升高+Ⅲ区提示严重贫血，≥34周立即分娩优于宫内输血。

12.孕28周，双胎双羊膜双绒毛膜，一胎死亡，另一胎正常，最佳监测间隔是（）

A.每日NST

B.每周MCAPSV+胎心监护

C.每2周B超

D.每月一次

答案：B

解析：单胎死亡后存活胎出现贫血/早产风险，需每周评估。

13.孕37周，妊娠期肝内胆汁淤积症，TBA98μmol/L，ALT220U/L，既往38周死胎，最佳分娩时机是（）

A.37+0周

B.38+0周

C.38+5周

D.39+0周

答案：A

解析：TBA≥100μmol/L或既往死胎史，推荐37周引产降低死胎风险。

14.孕32周，胎盘植入评分