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2025宁夏事业单位医疗护理面试之试题及答案

一、结构化面谈（共3题，每题作答时间4分钟，含考官追问）

1.2025年3月，宁夏某三甲医院肝胆外科收治一名63岁乙型肝炎后肝硬化合并上消化道大出血患者。入院第2天，患者突然呕血约800ml，伴血压78/46mmHg、心率126次/分。作为当班责任护士，你第一时间把患者头偏向一侧、建立两条18G静脉通路、通知值班医生并抽血配血。此时，患者家属情绪失控，在病房哭喊“你们护士怎么还不给止血药？再拖人就没了！”并举起手机对你录像。请还原你当场与家属沟通的完整话术，并说明后续你怎样在“患者安全”与“家属情绪”之间保持平衡。

【参考答案】

（1）当场沟通话术：

“叔叔、阿姨，我是今晚的责任护士××，我先把目前最紧急的情况用最短时间告诉您：患者现在血压78/46，已经属于失血性休克，我们已经在用最快速度补液、配血，医生正在联系内镜室准备急诊套扎。止血药不是不给，而是必须先补足血容量、明确出血点，否则药物根本发挥不了作用。您拍视频可以，但请把镜头对准我，不要拍其他患者，也请您相信，我们比任何人都希望患者平安。现在抢救车、监护仪、血制品都在同步推进，您如果相信我，请把患者的手给我，我们一起数呼吸，帮我观察意识变化，好吗？”

（2）平衡策略：

①安全优先：立即拉起床帘，保护患者隐私；呼叫保安但不让其进入镜头，避免冲突升级。

②情绪降级：邀请家属到谈话室，提供一次性口罩和温水，使用“共情—信息—选择”三步法：先承认家属恐惧（“我知道您担心”），再给清晰信息（“我们在10分钟内能完成输血前准备”），最后给可控选择（“您可以选择在谈话室等，或穿隔离衣在床边安静陪同”）。

③法律底线：告知家属《民法典》第1033条对肖像权、隐私权的规定，如继续拍摄并传播，医院将依法维权；同时承诺2小时内向家属书面通报病情进展，把口头承诺变成书面契约，降低不确定性。

2.2025年4月，宁夏医保局下发《护理项目价格动态调整通知》，将“Ⅰ级护理费”从28元/日下调至22元/日，但要求“责任护士每班至少提供30分钟主动沟通”。科室护士长召开民主生活会，部分护士认为“钱少了活多了”，拟集体在微信群内接龙“摆烂”。你作为护理部下沉的专科护士，请现场发言说服同事，并给出一条可量化的“沟通质量替代补偿”方案，使科室在不增加人力的情况下，用科学方法证明护士30分钟沟通的价值。

【参考答案】

（1）现场发言：

“姐妹们，价格下调是政策杠杆，目的是把‘无效护理’挤出去，留下‘高价值护理’。我们如果接龙摆烂，正好坐实了‘护理不值钱’的社会印象。反过来，如果我们用30分钟把健康教育、早期预警、出院准备度评估一次性做完，患者住院天数缩短1天，科室成本节省900元，医保结余分成会按比例返给科室，去年心内科就靠这个返还18万，护士绩效反而涨了12%。”

（2）量化方案：

①工具：采用“TIMED”沟通记录单（Topic–Invite–Monitor–Evaluate–Document），每完成1次勾选，自动生成二维码。

②指标：出院患者“沟通感知量表”得分≥4分（5分制）且平均住院日下降0.5天，即视为“高价值护理”。

③补偿：护理部与医保科签订补充协议，每产生1例“高价值护理”，医院按“22元×1.5倍”追加绩效，即33元，由科室二次分配，夜班护士权重1.2，责任护士1.0，助理护士0.8。

④验证：利用历史同期对照，4月数据与1—3月比较，住院日、满意度、护理不良事件三项指标通过双重差分法检验，P0.05即兑现补偿。

3.2025年5月，国家卫健委发布《护士处方权试点方案》，宁夏作为西部唯一试点省，拟在“社区高血压管理”中授予护士独立处方权。你作为银川市金凤区社区卫生服务中心的糖尿病专科护士，被纳入首批处方护士名单。请阐述你会如何设计一张“高血压随访处方模板”，并说明在处方开具前、中、后三个环节，你如何与全科医生、药师、公共卫生医师进行角色边界划分，避免医疗纠纷。

【参考答案】

（1）处方模板（A5竖版，可撕下交患者）：

①患者信息：姓名、性别、年龄、档案号、血压分级、危险分层。

②处方头：处方编号、开具日期、处方护士签名+印章、处方有效期30天。

③药物栏：氨氯地平片5mg×7片×4板，Sig：5mgpoqd，晨起服用；备注：若出现踝部水肿2度，停药并复诊。

④非药物栏：限盐≤5g/d、快走30min×5次/周、家庭自测血压≥3次/周并上传APP。

⑤随访栏：4周后社区护士门诊复诊，若收缩压≥140mmHg，启动绿色转诊通道，医生在2小时内接诊。

（2）角色边界：

①开具前：由公卫医师在居民健康