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2025全科医生转岗培训考试常见解析题库及答案

1.【单选】患者，男，58岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周”就诊。查体：BP135/85mmHg，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺叩诊过清音，呼吸音低，双下肺可闻及细湿啰音；心率92次/分，律齐，P2亢进；肝右肋下3cm，质中；双踝凹陷性水肿。最有助于明确右心衰竭病因的下一步检查是

A.高分辨率胸部CT

B.超声心动图

C.肺功能+支气管舒张试验

D.血NTproBNP

E.下肢静脉超声

答案：B

解析：患者具备慢阻肺基础、体循环淤血表现，P2亢进提示肺动脉高压，需先判断右心结构及肺动脉压力，超声心动图可直接测量肺动脉收缩压、右室大小及室间隔运动，为鉴别肺源性心脏病与左心疾病所致右心衰提供关键信息。NTproBNP仅提示容量负荷，不能区分病因；CT对肺实质病变敏感，但对右心功能评估价值低；肺功能不能反映肺血管阻力；下肢静脉超声与右心衰病因关联度低。

2.【单选】社区获得性肺炎（CAP）患者，经阿莫西林克拉维酸+阿奇霉素治疗72h仍高热，咳嗽加重，痰量增多，痰培养示“肺炎克雷伯菌ESBLs+，MIC：头孢曲松≥64mg/L，亚胺培南0.12mg/L”。下一步首选抗生素方案为

A.头孢哌酮舒巴坦

B.哌拉西林他唑巴坦

C.亚胺培南西司他丁

D.头孢他啶阿维巴坦

E.替加环素

答案：C

解析：ESBLs阳性肠杆菌科对三代头孢、酶抑制剂复合制剂耐药率高，亚胺培南MIC极低，且肺组织穿透充分，为首选。头孢他啶阿维巴坦虽敏感，但价格昂贵，非一线；替加环素肺组织浓度低，不宜单药；头孢哌酮舒巴坦对ESBLs不稳定。

3.【单选】患儿，女，3岁，发热39℃，咽痛，草莓舌，全身弥漫性潮红皮疹，最可能的致病菌毒素是

A.志贺毒素

B.表皮剥脱毒素

C.红疹毒素（致热外毒素A）

D.中毒性休克综合征毒素1

E.霍乱肠毒素

答案：C

解析：典型猩红热表现，A组溶血性链球菌产生红疹毒素（SpeA）导致弥漫性红疹、草莓舌。

4.【单选】下列关于老年高血压合并体位性低血压（OH）的管理，错误的是

A.睡前服用长效CCB

B.减少晚餐后利尿剂剂量

C.采用“2022”运动方案：每日20min坐姿踏步、2min站立静蹲、2min站立提踵

D.弹力袜压力2030mmHg

E.避免上午10点前热水浴

答案：A

解析：长效CCB扩张外周血管，可加重清晨OH，应改为控释型或晚间避免使用；B、C、D、E均为老年OH非药物干预共识推荐。

5.【单选】患者，女，42岁，体检发现TSH0.01mIU/L，FT428pmol/L（参考1222），无高代谢症状，心电图示心房颤动，甲状腺超声示弥漫性低回声，血流丰富。下一步最合理的处理是

A.131I摄取率+甲状腺显像

B.直接予甲巯咪唑30mg/d

C.予普萘洛尔+华法林，等待甲功自行恢复

D.检测TRAb

E.甲状腺细针穿刺

答案：D

解析：亚临床甲亢合并房颤需鉴别Graves病与破坏性甲状腺炎，TRAb阳性支持Graves病，需抗甲状腺治疗；阴性则考虑无痛性甲状腺炎，可暂观察。131I摄取率虽可鉴别，但耗时、辐射，TRAb更快捷。

6.【单选】关于2型糖尿病合并ASCVD患者降糖策略，2025ADA指南优先推荐

A.二甲双胍+磺脲类

B.二甲双胍+GLP1RA（利拉鲁肽）

C.二甲双胍+DPP4抑制剂

D.胰岛素+阿卡波糖

E.单用SGLT2抑制剂

答案：B

解析：GLP1RA在合并ASCVD的T2DM患者中具有明确心血管获益，优先于DPP4i、SU、胰岛素。

7.【单选】患者，男，65岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2h，NIHSS8分，既往房颤未抗凝，CT未见出血，ASPECTS9分，血压185/105mmHg。下列处理正确的是

A.立即静推rtPA0.9mg/kg，同时予尼莫地平降压

B.先降压至140/90mmHg再溶栓

C.降压至185/110mmHg后静脉溶栓

D.直接机械取栓，不溶栓

E.24h后复查CT再决定是否抗凝

答案：C

解析：溶栓前血压需≤185/110mmHg，但无需降至正常，避免低灌注；尼莫地平为钙拮抗剂，起效慢，宜选用静脉拉贝洛尔或尼卡地平。

8.【单选】下列哪项不是儿童急性中耳炎（AOM）抗生素观察指征

A.年龄6个月

B.双侧AOM伴鼓膜膨隆

C.体温≥39℃

D.单侧AO