（28页PPT）涎腺占位性病变影像诊断.pptVIP

福建医科大学附属第一医院2014-07-01MR0205439A唾液腺三大唾液腺：腮腺、颌下腺及舌下腺。主要的功能就是分泌唾液。颌下腺排泄管，主要分泌黏液和浆液状唾液。腮腺分泌浆液性唾液颌下腺是人体内第二大涎腺。位于颌下三角后份。分为浅叶和深叶。浅叶较大，位于下颌舌骨肌的浅面。深叶绕过下颌舌骨肌后缘，居于舌骨舌肌的表面。颌下腺混合瘤多形性腺瘤,是大涎腺肿瘤中最常见的一种,也是最常见的涎腺上皮肿瘤,占涎腺良性肿瘤的88%。临床上80%～90%发生于腮腺,10%发生在颌下腺。无明显性别差异,30～50岁。生长缓慢,常为单发,有包膜多为良性,无包膜且浸润生长则多为恶性。颌下腺多形性腺瘤占颌下腺良性肿瘤的绝大多数，颌下腺良性肿瘤间的鉴别诊断意义不大病理肿瘤来源于两个胚叶，命名为混合瘤。目前多数人认为该肿瘤是纯上皮起源，包括肌上皮、腺上皮细胞以及肿瘤基质，因而称其为多形性腺瘤较为合适。组织像复杂，内含纤维组织、黏液组织及软骨样组织，可分为细胞型及混合型。腺体内型及腺体外型颌下腺多形性腺瘤依肿瘤与颌下腺的位置关系。腺体内型：位于颌下腺或分之二为正常腺体包绕。多数病变为腺体内型。腺体外型：位于颌下腺，局部与颌下腺相连或无明显相连，为不典型表现。典型表现颌下腺内类圆形或分叶状，长T1长T2，边界较清，增强时病灶轻、中度均匀强化，强化程度低于正常腺体组织，增强时与体分界更清，双期增强扫描具有渐进性强化的特点。典型表现患侧颌下腺体积均较健侧增大囊变钙化混合瘤混合瘤淋巴管囊肿神经源性肿瘤颌下腺恶性肿瘤以腺样囊性癌多见；腺泡细胞癌、导管细胞癌、鳞癌及转移瘤；形态不规则、边界不清，对构如颌下腺筋膜侵犯等；增强：明显不均匀强化，化明显，甚至高于常腺体的强化；局灶性明显异常强化对一些边界较清恶性肿瘤与多形性腺瘤的鉴别具重要价值。腺样囊性癌MR0169559腺泡细胞癌淋巴瘤任何唾液腺，颌下腺涎石最常见，腮腺次之。导管全程较曲折混合性腺体，唾液富含黏蛋白，钙的含量高,钙盐容。导管自下向上走行，腺体分泌液逆重力方向流动。涎石病临床表现涎腺排出受阻引起症状，唾液腺肿大、疼痛，进食时，尤其是进酸食时，发生剧烈胀痛，称为涎石绞痛，进食后逐渐消退。急性颌下腺炎颌下腺肿大，无局灶性肿块，疼痛明显。脓肿形成时可见不规则片状低密度坏死区，肪间隙模糊。增强时腺体常弥漫性均匀强化，脓肿形成时脓肿壁明显强化。急性颌下腺炎慢性颌下腺炎腺体增大或缩小，腺体导管扩张。病灶内斑点状钙化影或结石。腺体边缘不规则，肪间隙见条索状密度增高影。增强：病灶可呈中心性或多中心性明显斑片状强化区，强化灶见蟹足样改变。良性肿瘤恶性肿瘤形态规整、密度均匀、边界较清、构无受侵表现。肿块常较小增强病变轻中度强化形态不规则、边界不清，对构如颌下腺筋膜侵犯等；增强明显不均匀强化，化明显，甚至高于常腺体的强化。***168173*201658*195188*188342*158443*170226*200143*，这些解剖结构均使唾液易于淤滞。*178880*