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2025年医院重症医学科年度工作总结

2025年，在医院党委的统筹领导下，重症医学科（ICU）以“强基础、促创新、提质量、保安全”为核心目标，围绕急危重症救治能力提升、学科内涵建设、人才梯队培养、科研教学协同发展四大主线，全年共收治患者2876例（其中急诊转入占比41%，术后转入占比38%，外院转诊占比21%），日均在床患者数42.6张（开放床位45张），危重症患者28天存活率较2024年提升3.2个百分点至89.7%，多项关键质量指标达到国家重症医学质量控制中心（CCIQ）推荐的“优秀”标准。现将本年度重点工作总结如下：

一、医疗质量与安全：筑牢生命防线，推动精准救治

本年度科室以“同质化、规范化、精准化”为导向，全面落实《重症医学科医疗质量安全核心制度实施细则（2025版）》，通过优化诊疗流程、强化多学科协作（MDT）、推广新技术应用，实现救治效率与质量的双提升。

1.关键技术突破与应用

全年开展体外膜肺氧合（ECMO）治疗89例（其中V-A模式62例，V-V模式27例），较2024年增长43%，救治成功率从68%提升至75%。典型案例包括：1例58岁重症肺炎合并ARDS患者，经ECMO支持联合俯卧位通气、肺复张治疗21天，成功脱机并转出普通病房；1例32岁暴发性心肌炎患者，通过ECMO联合连续性肾脏替代治疗（CRRT）、左心室辅助装置（Impella）序贯支持，最终心脏功能完全恢复。CRRT治疗应用率达76%（2024年69%），治疗时长中位数从48小时延长至72小时，对多器官功能障碍综合征（MODS）患者的炎症因子清除效率提升25%。

2.质量控制指标持续优化

以国家重症医学质量控制指标为基准，重点监控“严重脓毒症/脓毒性休克3小时集束化治疗完成率”“中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）发生率”“呼吸机相关肺炎（VAP）发生率”等12项核心指标。通过落实“脓毒症预警评分（qSOFA）动态监测系统”“导管护理标准化操作流程（SOP）”“VAP预防集束化措施（包括床头抬高30°、口腔护理每2小时一次、声门下吸引等）”，脓毒症3小时集束化治疗完成率从82%提升至95%，CLABSI发生率从0.8‰降至0.3‰，VAP发生率从12.5‰降至8.2‰，均优于国家三级医院平均水平（分别为88%、1.2‰、10.1‰）。

3.多学科协作模式深化

与急诊科、心血管内科、神经外科、创伤外科等12个科室建立“急诊-ICU-专科”快速转诊通道，制定《急性心梗合并心源性休克联合救治流程》《重型颅脑损伤术后脑保护管理方案》等10项MDT协作规范。全年参与多学科会诊432次，较2024年增加28%，其中“创伤严重度评分（ISS）≥25分患者”的早期识别率从78%提升至92%，平均转入ICU时间从2.3小时缩短至1.1小时，为患者争取了关键救治窗口。

二、学科建设与发展：聚焦亚专科方向，打造区域重症救治中心

本年度科室以“强优势、补短板、树特色”为策略，明确“重症感染与免疫调控”“重症心血管支持”“重症神经与脑功能保护”三大亚专科发展方向，推动学科从“综合救治”向“精准专科”转型。

1.亚专科团队能力提升

组建“重症感染团队”，完成《重症患者感染病原学动态监测与精准抗感染策略》专项研究，全年收集感染病例1268例，建立本地常见病原体耐药谱数据库（涵盖革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌），指导临床调整抗生素使用，碳青霉烯类抗生素使用强度（DDD）从42.1降至35.6，多重耐药菌（MDRO）检出率从28%降至22%。“重症心血管团队”开展“急性心衰容量管理”“ECMO联合左心辅助装置应用”等专项培训，团队成员均具备独立完成ECMO置管及并发症处理能力，全年救治心源性休克患者157例，28天存活率79%（2024年71%）。“重症神经团队”引入“脑电双频指数（BIS）监测”“颅内压（ICP）动态监测”技术，完成重型颅脑损伤患者脑功能评估213例，昏迷患者促醒成功率从35%提升至48%。

2.区域辐射与同质化帮扶

作为省级重症医学质量控制中心挂靠单位，本年度牵头制定《基层医院ICU建设标准（2025版）》，通过“线上培训+线下帮扶”模式，对省内52家县级医院ICU进行质量督导，开展“重症救治核心技术巡讲”12场（覆盖医护人员1800余人次），接收基层医院进修医师23名、护士41名，重点培训“气管插管”“CRRT基础操作”“脓毒症早期识别”等核心技能。与3家基层医院建立“远程重症会诊平台”，全年完成远程指导107次，成功挽救基层医院转诊受限的危重症患者32例，有效提升区域重症救治同质化水平。

三、科研与教学：推动医教研协同，赋能学科发展动能

本年度科室坚