全麻患者的护理课件.pptVIP

體位：側臥屈曲位(胸膝臥位)蛛網膜下腔阻滯(腰麻)併發症術中1血壓下降或心率減慢處理措施a完善術前準備b加強觀察c調整麻醉深度，補充血容量d其他藥物的應用併發症術中2呼吸抑制a密切觀察病人呼吸、心率、血壓、和麵色的變化b呼吸功能不全，給與吸氧c呼吸停止，立即作氣管內插管併發症術中3噁心嘔吐a術前應用阿托品b術中注意觀察病人反應c針對性治療措施蛛網膜下腔阻滯(腰麻)術後併發症(PostoperativeComplications)頭痛(Headache)：症狀：術後1-3d抬頭後頭痛，平臥後減輕，女性多見，好發年齡20-40歲。原因：硬脊膜損傷→CSF外漏→顱內壓降低→顱內血管擴張性頭疼護理：選擇細穿刺針；提高穿刺技術；補充血容量；去枕平臥；鎮靜鎮痛；針灸；硬膜外腔填充(NS、5%GS)蛛網膜下腔阻滯(腰麻)術後併發症尿瀦留UrinaryRentation原因：骶神經阻滯(支配膀胱的神經)；排尿習慣：疼痛、地點改變。處理：術前準備；促進排尿；留置尿管。硬膜外阻滯EpiduralBlockade穿刺術PerformanceofEB：與蛛網膜下腔阻滯類似。區別：穿刺針粗；穿過黃韌帶後停止前進；任何椎間隙都可進行穿刺，但主要適於下胸段和腰段；需放置硬膜外腔導管。硬膜外阻滯適應症頭部以外的任何部位的手術最常見於橫隔以下的各種腹部、腰部和下肢手術。禁忌症穿刺皮膚的感染，凝血機制障礙、休克、脊柱結核或嚴重畸形、中樞神經系統疾病常用藥物利多卡因丁卡因布比卡因分類高位硬膜外C5~T6阻滯頸部及上段胸神經中位硬膜外T6~T12阻滯中下段胸神經低位硬膜外腰部各個棘突間隙，阻滯腰神經骶管阻滯骶神經硬膜外阻滯併發症Complications:術中IntraoperativeComplications全脊麻Totalspinalanesthesia原因：穿破硬脊膜，大量局麻藥誤入蛛網膜下腔，使脊髓甚至大腦麻醉。症狀：嚴重低血壓Profoundhypotention呼吸停止Apnoea意識消失Unconsciousness處理：升高血壓；氣管插管；心肺復蘇。硬膜外阻滯術中IntraoperativeComplications局麻藥毒性反應：低血壓：DifferencesbetweenEBandSAB：低血壓出現的時間晚，進展緩慢；與阻滯範圍密切相關；局麻藥吸收後的直接抑制作用呼吸抑制噁心嘔吐術後併發症神經損傷原因：穿刺針直接損傷導管損傷脊神經或脊髓局麻藥神經毒性預防和護理：質地柔軟的導管加強觀察電擊樣對症處理硬膜外血腫原因：穿刺或置管時損傷壓迫脊髓可致截癱處理：完善術前準備加強觀察儘早處理8小時硬膜外膿腫原因：操作不嚴格或者穿過感染組織預防與處理：預防感染加強觀察積極處理局部麻醉局麻，部位麻醉麻醉藥只作用於周圍神經系統並使某些或某一神經阻滯，病人神志清醒，而身體某一部位的感覺神經傳導功能被暫時阻斷，但運動神經功能保持完好或同時有程度不等的被阻滯狀態的麻醉方法。常用的局麻藥(酯類)普魯卡因(Procaine)：作用弱、維持時間短、粘摸穿透力差、毒性低。主要適於局部浸潤麻醉。常用濃度0.5%，成人限量1g/次。丁卡因(Tetracaine)：作用強、維持時間長、粘摸穿透力強、毒性高。主要適於表面麻醉和神經阻滯。常用濃度(1-2%;0.15-0.3%)，成人限量:表面麻醉40mg/次,神經阻滯80mg/次。局麻方法表面麻醉局部浸潤麻醉區域麻醉神經阻滯麻醉*全麻患者的護理全麻患者的護理術前1緩解焦慮和恐懼2告知有關麻醉的配合全麻患者的護理術後1生命體征的監測（1）呼吸系統