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54团医院新冠肺炎预检分诊应急桌面推演方案

一、推演背景与目的

当前，全球新冠肺炎疫情仍处于复杂多变阶段，国内部分地区时有散发病例和聚集性疫情发生，疫情防控形势依然严峻。预检分诊作为医院疫情防控的第一道关口，其工作的规范性、准确性和应急处置能力直接关系到医院感染防控的成效和患者医疗安全。为进一步提升我院预检分诊团队对新冠肺炎可疑病例的早期识别、快速响应和规范处置能力，检验并完善应急预案的科学性与可操作性，确保在突发情况下各项防控措施能够迅速、有序、有效地落实，特组织本次新冠肺炎预检分诊应急桌面推演。

二、推演目标

1.检验预案：验证我院现行新冠肺炎预检分诊相关应急预案、工作流程的完整性和实用性，发现潜在漏洞与不足。

2.提升能力：通过模拟真实场景，提升预检分诊人员（包括导诊、挂号、接诊等相关岗位）对新冠肺炎可疑病例的甄别能力、信息报告能力和应急处置协同能力。

3.强化意识：增强全院职工，特别是一线医护人员的疫情防控意识和责任意识，确保人人熟练掌握预检分诊核心知识与技能。

4.优化流程：针对推演过程中暴露的问题，进一步优化预检分诊流程，明确各岗位职责，确保应急响应迅速、处置规范。

三、推演组织

1.推演领导小组：由医院分管院长任组长，医务科、护理部、院感科、预防保健科、急诊科等科室负责人为成员，负责推演方案的审定、推演过程的指导、重大问题的决策及推演总结评估。

2.推演执行组：由医务科或院感科牵头，相关科室骨干人员组成，负责推演方案的具体实施，包括场景设计、脚本准备、人员组织、现场引导等。

3.推演参与人员：预检分诊台医护人员、导诊人员、急诊科医护人员、发热门诊医护人员、药房、检验、放射等相关科室代表，以及信息科、后勤保障科等支持部门人员。

4.推演记录与观察组：由院感科、护理部指派专人负责推演过程的详细记录、拍照或录像，并观察参演人员的反应、处置措施的规范性及各部门协调配合情况。

四、推演内容与流程设计

本次桌面推演采用情景模拟与问答讨论相结合的方式进行，设定若干典型场景，引导参演人员围绕场景展开讨论，模拟处置过程。

（一）推演准备阶段

1.制定推演脚本：明确推演主题、场景、参演角色、推演步骤、预期目标及评估标准。

2.相关文件资料准备：包括最新版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》、《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》、本院《预检分诊工作制度与流程》、《发热患者就诊流程》、《个人防护用品穿脱流程》等。

3.场地与物资准备：选择安静、宽敞的会议室作为推演场地，准备投影仪、电脑、麦克风、白板、记号笔、相关记录表等。

（二）推演启动与介绍（预计时间：XX分钟）

1.推演领导小组组长宣布推演开始，阐明推演目的、意义及纪律要求。

2.推演执行组负责人介绍推演方案、场景设置、推演流程及注意事项。

3.明确参演人员角色及职责（可现场指定或提前分配）。

（三）模拟场景推演（预计时间：XX分钟）

场景一：常规流行病学史及症状筛查

*情景设定：一位中年男性患者，因“咳嗽、流涕3天”前来我院门诊就诊。预检分诊护士按常规流程进行询问。

*患者主诉：咳嗽、流清涕，无发热（自行否认，或体温测量正常），近期无外出旅行史，无明确新冠病例接触史。

*推演引导：

1.预检分诊护士应如何规范进行“一看、二问、三查、四验”？（“一看”患者有无发热、咳嗽等症状；“二问”流行病学史、症状；“三查”健康码、行程码；“四验”体温）。

2.若患者健康码为绿码，行程码无异常，体温正常，下一步如何引导就诊？

3.在此过程中，如何确保患者信息登记的准确性和完整性？

*预期讨论点：预检分诊的“四步曲”是否规范落实；信息登记的要点；低风险患者的引导路径。

场景二：发现有流行病学史伴可疑症状患者

*情景设定：一位老年女性患者，由家属陪同前来就诊，主诉“发热1天，体温最高38.5℃，伴乏力、轻微咽痛”。

*预检分诊护士询问得知，患者3天前曾从有本土病例报告的地区返回，未向社区报备。家属否认患者有其他基础疾病。

*推演引导：

1.预检分诊护士应如何初步判断该患者的风险等级？

2.发现此类患者后，预检分诊护士应立即采取哪些措施？（如：将患者引导至相对独立的临时隔离区域；再次复测体温；详细询问并记录流行病学史及症状；立即报告当班医生或科室负责人）。

3.如何规范拨打院内报告电话？报告内容应包含哪些要素？

4.在等待发热门诊医护人员接诊期间，如何对患者及家属进行管理和安抚？如何指导其正确佩戴口罩，保持社交距离？

5.患者转运过程中的防护要求和路线规划是怎样的？陪同家属应如何处理？

6.患者离开后，预检分诊台及临时隔离区域的环境如何进行终末消毒？使用何种消毒剂，