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2025年医院感染管理工作计划

一、指导思想与总体要求

2025年，我院感染管理工作将继续深入贯彻“以患者为中心”的服务理念，严格遵循国家及行业相关法律法规与标准规范，以保障医疗安全为核心，以提升感染防控能力为重点，以健全制度、强化监测、落实措施、持续改进为抓手，全面提升医院感染管理水平，有效降低医院感染发生风险，为患者提供安全、优质的医疗服务。本年度工作将致力于构建更为科学、精准、高效的医院感染管理体系，推动各项防控措施落地生根，切实保障医患双方的健康权益。

二、主要工作目标

1.医院感染率控制：各项医院感染指标持续控制在国家/行业标准范围内，重点部门、重点环节感染率力争实现稳中有降。

2.暴发事件防控：有效预防和控制医院感染暴发事件，确保不发生重大及以上医院感染责任事件。

3.手卫生依从性：医务人员手卫生知识知晓率达100%，手卫生依从性较上一年度稳步提升，关键科室手卫生设施配置与使用规范达标率100%。

4.多重耐药菌管理：多重耐药菌感染患者的识别、隔离、防控措施落实率达到相关要求，耐药菌检出率增长趋势得到有效遏制。

5.监测预警能力：完善医院感染监测网络，提升数据收集、分析、反馈的及时性与准确性，增强感染风险预警能力。

6.人员能力提升：全院医务人员医院感染防控知识与技能培训覆盖率100%，重点岗位人员培训考核合格率100%。

三、重点工作任务与措施

（一）强化组织领导，健全管理体系

进一步完善院、科两级医院感染管理组织架构，明确各级各类人员职责。定期召开医院感染管理委员会会议及多部门协作会议，分析研判医院感染防控形势，解决实际工作中存在的难点问题。修订并完善医院感染管理相关制度、操作流程及应急预案，确保其科学性、实用性和可操作性，并加强制度落实的督导检查。

（二）加强监测预警，提升精准防控水平

持续开展医院感染病例全面综合性监测，重点加强对手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、呼吸机相关肺炎等目标性监测。强化对多重耐药菌的监测与追踪管理，及时发现耐药菌流行趋势，指导临床合理选用抗菌药物。加强对消毒灭菌效果、环境卫生学及手卫生效果的监测，确保各项防控措施落实到位。建立健全医院感染数据信息化管理平台，实现数据的实时收集、自动分析与快速反馈，为感染防控决策提供数据支持。对监测中发现的异常情况及潜在风险，及时发出预警并采取干预措施。

（三）落实核心防控措施，降低感染风险

1.手卫生与个人防护：将手卫生作为“抓手”，持续开展手卫生宣传教育与技能培训，推广手卫生促进活动，优化手卫生设施布局，提高医务人员手卫生依从性和正确率。加强医务人员个人防护用品（PPE）的规范使用培训与督导，确保在诊疗操作中正确选择和佩戴PPE，有效预防职业暴露和交叉感染。

2.标准预防与额外预防：严格执行标准预防的各项措施，包括环境清洁消毒、医疗废物分类处理、锐器伤防护等。针对不同传播途径的感染性疾病患者，落实相应的额外预防措施，防止感染扩散。

3.重点部门与重点环节管理：加强对手术室、重症医学科、新生儿科、检验科、内镜中心、消毒供应中心等重点部门的感染管理与督导。规范医疗器具的清洗、消毒、灭菌流程，确保无菌物品质量。加强对侵入性操作（如中心静脉置管、气管插管、导尿等）全过程的规范化管理，降低感染风险。

4.抗菌药物合理使用：积极配合抗菌药物管理工作组，加强对抗菌药物临床应用的指导与监管，促进抗菌药物的合理使用，减少细菌耐药性的产生。

（四）深化培训教育，提升全员防控意识与能力

制定年度医院感染知识培训计划，针对不同层级、不同岗位人员开展分层次、全覆盖的培训，内容包括医院感染基础知识、核心防控措施、新法规新规范、职业暴露预防与处理等。创新培训方式，采用案例分析、情景模拟、技能操作示教等互动式教学方法，提高培训效果。加强对新入职人员、进修实习人员、保洁人员、护工等重点人群的岗前培训和在岗再培训。通过宣传栏、内部通讯、微信公众号等多种形式，开展医院感染防控知识的普及宣传，营造全员参与、全员防控的良好氛围。

（五）完善应急处置机制，提高应急响应能力

完善医院感染暴发事件应急预案，定期组织应急演练，检验预案的实用性和可操作性，提升医务人员对突发医院感染事件的快速响应、协调配合及应急处置能力。加强对不明原因肺炎、传染病等突发公共卫生事件的院感防控准备与应对工作，确保一旦发生疫情，能够迅速启动应急机制，落实各项防控措施。

四、保障措施

组织保障：明确医院感染管理科在全院感染防控工作中的牵头协调作用，各临床科室主任为本科室医院感染管理第一责任人，确保各项工作有人抓、有人管。

制度保障：建立健全医院感染管理奖惩机制，将医院感染防控工作纳入科室和个人绩效考核体系，对在感染防控工作中表现突出的科室和个人给予表彰奖励，对因防控措施落