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职业暴露应急预案及处理流程

引言

在各类职业活动中，职业暴露的风险客观存在，可能对从业人员的身体健康乃至生命安全构成潜在威胁。无论是医疗行业的血源性病原体暴露，还是实验室、化工领域的化学物质接触，亦或是其他行业可能面临的物理性、生物性、化学性危害，均需引起高度重视。建立一套科学、完善的职业暴露应急预案，并规范其处理流程，是用人单位落实职业健康安全主体责任、保障员工权益、维护正常生产秩序的关键环节。本预案旨在明确职业暴露事件的应急处置原则、组织机构、预防措施、处理步骤及后续跟进，以期最大限度地降低职业暴露带来的不良后果。

一、职业暴露应急预案

（一）总则

1.目的：有效预防、及时控制和妥善处理职业暴露事件，最大限度减少对暴露者健康的损害，保障其合法权益，维护单位正常工作秩序。

2.依据：依据国家及地方相关法律法规、标准及行业规范制定本预案。

3.适用范围：本预案适用于本单位全体从业人员在职业活动中可能发生的各类职业暴露事件。

4.工作原则：预防为主，防治结合；快速响应，果断处置；以人为本，科学救治；明确责任，分级负责。

（二）组织机构与职责

1.应急领导小组：由单位主要负责人任组长，分管安全、卫生工作的负责人任副组长，成员包括各部门负责人及相关专业人员（如职业健康医师、安全工程师等）。其主要职责为：

*审定和批准本预案；

*统一指挥和协调职业暴露事件的应急处置工作；

*决定启动和终止应急预案；

*负责应急资源的调配和保障。

2.应急工作小组：设在单位安全管理部门或医务室（如有），由相关部门人员组成。其主要职责为：

*执行应急领导小组的决策和指令；

*负责职业暴露事件的具体调查、报告、记录与分析；

*组织实施现场应急处理、医疗救治协调及后续随访；

*组织开展职业暴露预防知识的培训和应急预案的演练；

*负责应急物资的储备与管理。

（三）风险识别与评估

各部门应定期组织对本岗位存在的职业暴露风险进行识别与评估，主要包括：

1.生物性暴露：如接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等可能携带的病原微生物（如HBV、HCV、HIV等）。

2.化学性暴露：如接触各类有毒、有害化学物质（气体、液体、固体），可能通过吸入、皮肤接触、食入等途径进入人体。

3.物理性暴露：如锐器伤（针刺伤、刀割伤等）、辐射、高温、低温、噪音等。

4.其他类型暴露：根据行业特点可能存在的特定职业危害因素。

（四）预防与准备

1.教育培训：定期对全体员工进行职业暴露预防知识和技能的培训，包括危险因素识别、标准预防措施、个人防护用品（PPE）的正确选择与使用、暴露后的初步处理流程等，并进行考核。

2.工程控制与管理措施：

*优化工作流程，减少不必要的暴露机会。

*提供符合要求的防护设施，如生物安全柜、通风橱、洗眼器、应急冲淋装置等。

*规范危险物品的储存、运输和使用管理。

3.个人防护用品（PPE）：为员工配备合格、适用的PPE，如手套、口罩、护目镜、防护服等，并监督其正确佩戴和使用。

4.应急物资储备：根据暴露风险类型，储备必要的应急处理物品，如消毒用品（碘伏、酒精、含氯消毒剂等）、急救包、特定解毒剂（如适用）等，并确保其在有效期内且可正常使用。

5.健康监护：为高风险岗位员工建立职业健康档案，定期进行职业健康检查，必要时进行免疫接种（如乙肝疫苗）。

6.应急预案演练：定期组织职业暴露应急演练，检验预案的科学性和可操作性，提高员工应急处置能力。

（五）应急响应

1.事件报告与启动：

*发生职业暴露事件后，暴露者应立即向直接上级和应急工作小组报告。

*报告内容包括：暴露者基本信息、暴露时间、地点、暴露方式、暴露源（如已知）、暴露部位及程度等。

*应急工作小组接到报告后，应立即对事件进行初步评估，根据暴露的严重程度，决定是否启动本预案及响应级别。

2.现场初步处理：暴露者或目击者应立即按照本流程后续章节的“职业暴露处理流程”进行初步的自救互救处理。

3.医疗救治与专家咨询：应急工作小组应立即协调将暴露者送往指定的有救治能力的医疗机构进行专业处理。必要时，寻求相关领域专家的咨询和指导。

4.事件调查与处理：应急工作小组组织对暴露事件进行调查，分析事件原因、性质、影响，明确责任，并采取纠正和预防措施，防止类似事件再次发生。

（六）后期处置

1.随访与健康监测：根据暴露类型和医疗机构的建议，对暴露者进行定期的健康随访和医学观察，记录相关症状和检查结果。

2.资料归档与总结评估：将暴露事件的报告、调查记录、医疗救治资料、随访记录等整理归档。应急工作小组定期对职业暴露事件的发生情况、应急预案的执行情况进行总结评估